目的 本研究旨在探索帕金森病（PD）不同运动亚型的患者在自主神经功能症状的特征，以及不同运动亚型帕金森病患者自主神经功能损害对生活质量的影响。方法 对所有入组患者记录基本信息，运动症状和非运动症状评分。根据运动功能评分中的震颤（TD）和姿势步态异常（PIGD）评分进行亚型分类。比较TD型和PIGD型患者的运动症状、非运动症状，尤其是自主神经症状，并分析不同运动分型自主神经功能症状与生活质量之间的关系，相关性分析采用Pearson或Spearman相关分析法。结果 共入组TD组105例（57.7%），PIGD组63例（34.6%），一般情况和运动症状无明显差异。分别比较TD组与PIGD组间焦虑、抑郁、淡漠、认知、便秘、服药前后立卧位收缩压血压差值和直立性低血压发生率两组间无明显差异。自主神经功能总分PIGD组（中位数24）明显高于TD组（中位数19）。生活质量评分PIGD组中位数66分，TD组中位数46分，PIGD组明显较TD组生活质量差。PIGD组与TD组帕金森病患者生活质量与自主神经功能症状呈正相关（PIGD组R²=0.209，P≤0.001；TD组R²=0.166，P≤0.001）。TD组生活质量与便秘相关（r=0.313，P=0.002）且与美多芭服药前立卧位血压收缩压最大差值相关（r=0.252，P=0.009）。结论 PIGD型较TD型PD患者自主神经功能症状严重、生活质量差。两种运动亚型的PD患者均存在自主神经功能损伤越严重，生活质量越差。TD型患者生活质量还与便秘和美多芭服药前立卧位血压收缩压最大差值相关。

目的 探讨超声测量视神经鞘直径（ONSD）在脑死亡评估中的应用价值。方法 本研究共纳入124例患者，包括脑死亡组（n=34）、深昏迷组（n=28）及健康对照组（n=62），对3组均进行超声测量ONSD。采用Spearman相关性分析评估脑死亡与ONSD、基线特征之间的关系。通过单因素及多因素Logistic回归分析确认ONSD对脑死亡的独立预测价值。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析确定ONSD的最佳截断值并评估其诊断效能。结果 Spearman相关分析显示，脑死亡与ONSD呈显著正相关（r=0.825，P<0.001）。多因素Logistic回归分析确认ONSD是脑死亡的独立预测因素（OR=70.874，P<0.05，Nagelkerke R²=0.739，Hosmer-Lemeshow检验P=0.786）。脑死亡组和深昏迷组患者ROC曲线的AUC为0.939（95%CI 88.3~99.4）。最佳截断值为6.005 mm，敏感度为97.1%，特异度为78.6%，阳性预测值（PPV）为84.6%，阴性预测值（NPV）为95.7%。结论 超声测量ONSD对脑死亡评估具有重要的临床应用价值。

尽管新型抗癫痫药物（ASMs）不断涌现，目前已经发展到第三代，但仍有1/3癫痫患者可发展为耐药性癫痫（DRE）。早在2010年，国际抗癫痫联盟（ILAE）就提出了DRE概念并沿用至今，及早诊断DRE，有助于对ASMs无反应的个体进行术前评估，并从癫痫外科手术中受益。由于DRE的发病率仍然很高以及概念一直没有更新，故在2023年8月ILAE/美国癫痫协会（AES）联合工作组从协调临床前和临床研究角度出发，在整个生命周期和跨物种基础上讨论了DRE表现和机制的异质性、复杂性及动态变化。联合工作组建议有必要重新审视DRE的当前定义，以更好地服务DRE临床管理以及指引DRE未来研究方向，为患者筛选更有效、更精准的个体化治疗，以减少DRE发病率，提高患者生活质量。本文旨在就ILAE/AES此份报告做一简要介绍和解读。

癫痫是神经系统常见疾病之一，是以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。布瓦西坦是第三代抗癫痫药物之一左乙拉西坦的类似物，通过与突触囊泡蛋白2A结合而起作用。本文就癫痫的概述、布瓦西坦在癫痫中的作用机制、药代动力学特征、临床疗效、安全性及不良反应等方面进行综述，以期为癫痫治疗提供更好的药物选择。

目的 探讨以缺血性脑卒中（IS）为首发症状的大动脉炎（TA）患者的颈动脉血管超声病变特征。方法 回顾性收集和分析2016年1月—2024年12月中国医科大学附属第一医院以IS为首发症状的TA患者6例临床资料、血管超声及其他影像学资料，结合文献复习，分析该类疾病的颈动脉血管超声病变特征。结果 （1）6例患者中男性2例、女性4例，年龄中位数29岁，4例患者红细胞沉降率升高，MRI显示单区域和多区域卒中各3例，4例患者卒中区域包含基底节区，CTA显示3例患者Numano分型Ⅰ型，3例患者合并大脑中动脉闭塞。（2）颈动脉超声改变：6例患者中4例卒中侧颈总动脉（CCA）近端管壁显著增厚、管腔内血栓形成伴闭塞，1例CCA近端管壁增厚，未见血栓，1例CCA管腔内血栓形成伴闭塞，未探及管壁增厚；1例颈内动脉（ICA）近端血栓闭塞，1例ICA远端血栓闭塞，4例颈外动脉（ECA）逆向供应ICA；根据颈动脉超声评价病变活动性显示：5例患者卒中侧CCA处于病变活动期，其中2例行血管超声造影（CEUS），增强等级为Ⅲ级。（3）颈动脉超声随访显示：5例患者CCA管壁增厚程度减轻，其中2例行CEUS增强等级从Ⅲ级缓解为Ⅰ级，1例患者单侧CCA病变进展为双侧，随访CEUS增强等级进展为Ⅲ级。结论 以IS为首发症状的TA多见于疾病的活动期，具有典型的颈动脉血管超声改变，常规血管超声及CEUS有助于疾病诊断、活动性评估及动态随访。

目的 探讨右向左分流（RLS）阳性的偏头痛患者与脑白质病变（WMLs）的相关性。方法 连续纳入2022年1月—2025年1月苏州大学附属第一医院神经内科就诊的RLS阳性偏头痛患者415例，均符合国际头痛分类第3版的诊断标准。根据对比增强经颅多普勒超声（c-TCD）、经食管超声心动图联合右心声学造影（c-TEE）共同诊断RLS，并评估RLS的分流类型及分流等级。进行一系列统计学分析后，将单因素Logistic回归分析中P<0.05的因素纳入多因素二元Logistic回归分析，探讨发生WMLs和WMLs严重程度的危险因素，P<0.05为差异有统计学意义。结果 （1）不同等级WMLs患者基线资料分析：对于RLS阳性偏头痛患者来说，随着患者年龄增长，WMLs等级亦增加，且差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）不同等级WMLs患者多模式超声检查结果比较：大量及潜在型RLS分流和PFO隧道长，静息状态及Valsalva动作后右房侧PFO高，Valsalva动作后左房侧PFO高及分流出现早、持续时间长等因素在WMLs不同等级之间差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）构建预测模型：大量RLS分流（P=0.037）、Valsalva动作后右房侧PFO高（P=0.018）及分流持续时间长（P<0.001）是RLS阳性偏头痛患者发生WMLs的独立危险因素；进一步研究发现，尤其PFO隧道长（P<0.001）是RLS阳性偏头痛患者发生中-重度WML的危险因素。结论 大量RLS分流患者结合PFO隧道长度等超声相关因素建立的预测模型，可作为筛查WMLs尤其是中-重度WMLs的相关影像学手段，为后续治疗提供理论依据。

目的 在重型颅脑损伤患者行大骨瓣开颅术中，对发生急性脑膨出的患者采用床旁超声实时检查颅内情况，探讨术中床旁超声检查在重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出时的诊断和评估预后的临床价值。方法 本项回顾性研究纳入重型颅脑损伤成年患者32例，根据是否术中进行超声检查分为两组，即超声检查组17例，CT检查组15例，对比分析两组在手术时间、准确度、死亡率、术后格拉斯哥预后评分（GOS）等方面的情况，组间计数资料比较分析采用χ²检验，计量资料比较应用独立样本t检验。结果 超声检查组与CT检查组均能提供准确的诊断依据，在检查准确度方面无明显差异；超声检查组患者手术时间及诊断时间均明显低于CT检查组；根据术后6个月GOS评分结果及分级结果，采用超声检查患者的预后显著优于采用CT检查的患者，差异具有统计学意义。结论 重型颅脑损伤患者术中进行超声检查，能够快速准确地判断脑膨出的病因、动态监测颅内情况，节约患者抢救时间，对改善患者预后、降低死亡率具有重要的临床意义，适合在临床实践中推广应用。

人工智能（ AI）技术，特别是机器学习（ML）算法，近年来在医学图像分析领域取得了显著进展。血管超声作为一种无创、实时、经济的检查方式，是人工智能在医学应用中最活跃的方向之一。本文对2021—2025年AI在血管超声图像识别、自动分割、辅助诊断及风险预测等方面的最新研究进展进行综述，涵盖经颅多普勒超声、颈动脉、腹主动脉瘤、主动脉夹层、外周动脉疾病、透析通路动静脉瘘、静脉血栓及下腔静脉等内容，分析其技术创新、临床价值与研究挑战。

目的 卧立位经颅多普勒超声（TCD）技术适用于评估心血管自主神经功能失调。本研究旨在评估该技术在预测2型糖尿病伴或不伴直立性低血压（OH）患者不良预后方面的效能。方法 选取2020年8月—2023年5月于海南医科大学第二附属医院内分泌科及神经内科的2型糖尿病患者作为研究对象。收集患者的基本临床资料，并进行卧立位TCD检查，同时监测并记录卧位与立位时的血压、心率以及脑血流动力学的变化情况。对患者进行2~4年的随访，记录其用药情况、直立不耐受评分，以及不良事件的发生情况。连续变量组间比较采用两独立样本t检验（符合正态分布）或Mann-Whitney U检验（非正态分布），分类变量组间比较采用卡方检验。采用二元Logistic回归分析，探讨卧立位TCD检查结果与不良预后之间的关联性。结果 共入组118例患者（男性96例，女性22例），其中糖尿病合并OH者28例（23.7%），未合并OH者90例（76.3%）。随访期间19例（16.1%）发生不良预后事件（含晕厥、跌倒、死亡等）。TCD示立位脑血流“W”波回调不良是糖尿病患者不良预后的独立危险因素（OR=3.536，95%CI 1.136~11.006，P=0.029）。结论 血管反射衰竭效应及反常脑血管收缩可能是导致立位脑血流回调障碍的机制。TCD测试在检测脑血管病变和脑血流动力学变化方面具有重要作用，特别是在糖尿病合并OH患者中，TCD测试对评估不良预后具有良好的预测效能。

目的 探讨乳脂球表皮生长因子8（MFG-E8）与阿尔茨海默病（AD）的关联。方法 使用阿尔茨海默病神经影像计划数据库，多元线性回归用来研究MFG-E8与AD病理标志物以及脑结构的关联并进行亚组分析。使用混合效应模型研究MFG-E8与AD病理标志物和脑结构的纵向变化。中介分析用来研究MFG-E8与AD病理和脑结构之间的潜在关联。结果 一共377例纳入研究，MFG-E8水平与脑脊液中β淀粉样蛋白42（Aβ₄₂），tau蛋白以及磷酸化tau蛋白（P-tau）浓度呈正相关，亚组分析结果显示，在男性、老年人以及携带APOE4基因的人群中，MFG-E8水平与AD病理标志物的浓度及侧脑室体积的大小关联与总体人群一致。纵向结果表明，在随访时间内，MFG-E8水平的升高与侧脑室体积扩大显著相关。此外，MFG-E8可通过影响Aβ₄₂水平改变侧脑室体积。结论 MFG-E8与AD存在关联，可能通过AD病理标志物影响侧脑室体积变化。

癫痫常常共患其他神经精神疾病，称为癫痫共病。其中，癫痫共病偏头痛十分常见，虽然二者是不同的疾病，但其在病理生理及临床症状方面多有重叠，且多种抗癫痫发作药物（ASMs）被证实对偏头痛有效。但是目前关于癫痫共病偏头痛的概念仍有较多争议，偏头痛常常因漏诊或误诊而难以得到有效治疗。为提高临床医生对癫痫共病偏头痛的识别及精准治疗能力，本文对癫痫共病偏头痛的可能机制进行阐述，并根据头痛症状与癫痫发作的时间关联，结合癫痫共患偏头痛诊断治疗的中国专家共识（2019）及国际头痛协会（IHS）发布的国际头痛疾病分类第3版（ICHD-3-2018）中癫痫合并偏头痛的分类及诊断标准，对癫痫共病偏头痛概念、鉴别及诊疗计划进行梳理。

目的 目前有关颈内动脉重度狭窄或闭塞患者大脑后动脉（PCA）代偿的血流动力学研究有限，本研究旨在探究经颅多普勒超声（TCD）对评估单侧颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后PCA代偿的应用价值。方法 回顾性连续性纳入2022年1月—2025年2月于广东省中医院脑病中心符合单侧颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞的住院患者107例，所有患者均接受数字减影血管造影（DSA）和TCD检查，根据DSA对PCA代偿情况进行分组，分析TCD分级代偿量化参数及受试者工作特征曲线（ROC）。结果 107例患者中，PCA参与代偿组75例（70.1%），未代偿组32例（29.9%）。TCD评估PCA代偿，最佳截断值为P1段平均流速≥65 cm/s，曲线下面积（AUC）为0.869 （95%CI 0.785~0.953），敏感度78.7%，特异度84.4%，约登指数0.630。与未代偿组比较，代偿组收缩期峰值流速、舒张末期流速和平均流速均升高（P<0.01），血管搏动指数则减低（P<0.05），差异有统计学意义。PCA分级代偿情况：单纯后交通动脉代偿57.3%（43/75），单纯由PCA软脑膜侧支代偿16.0%（12/75），两种代偿模式同时存在36.7%（20/75）。PCA-P1段舒张末期流速≥48 cm/s是评估后交通动脉开放的最佳截断值，AUC为0.813（95%CI 0.726~0.900），敏感度76.2%，特异度79.5%，约登指数0.557；评估PCA软脑膜侧支代偿，最佳截断值为P2段MV≥60 cm/s，AUC为0.824（95%CI 0.723~0.925），敏感度为71.5%、特异度为90.7%，约登指数0.625。结论 本研究针对单侧颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞患者，首次对PCA代偿模式进行血流动力学分层研究，应用PCA-P1段及PCA-P2段的血流量化指标评估PCA代偿，与DSA有较高的一致性，能可靠评估后交通动脉开放及PCA软脑膜侧支的代偿情况。

案例教学法是一种将理论知识与临床实践相结合的教学模式，广泛应用于医学教育中，尤其在住院医师规范化培训中具有重要作用。本文以颈动脉内膜切除术（CEA）术前血管超声评估为例，探讨案例教学法在超声规培医师临床思维能力培养中的应用。通过典型病例分析，规培医师在带教老师的启发和指导下，从病史采集、影像学判读到术中关键问题的提示，全面参与临床实践。教学过程中强调血管超声的特点，如血管结构学结合血流动力学的分析，脑颈一体化评估，对侧支循环的精准评价。案例教学不仅加深了规培医师对疾病的理解，还培养了其主动思考和解决临床问题的能力，实现了从理论到实践的转化，为精准化诊疗提供了保障。本文总结了案例教学法的实施步骤及效果，为超声医学规培教育提供了参考。

目的 通过脑型肝豆状核变性（又称Wilson病，WD）ATP7B基因突变型的临床特征与头部MRI对比分析，探索两种突变类型的临床症状与影像学表现之间的关联。方法 选择2014年5月—2025年5月在安徽中医药大学神经病学研究所附属医院住院的p.Arg778Leu或p.Pro992Leu纯合突变类型的脑型WD患者，回顾性收集并分析患者的人口统计学资料、临床表现、血清学指标及头部 MRI数据，比较两种突变类型的脑型WD的差异。结果 本研究共入组103例脑型WD患者，其中p.Arg778Leu突变型WD 65例，p.Pro992Leu突变型WD 38例，p.Arg778Leu和p.Pro992Leu两种突变类型WD的人口学、临床表现及血清学大部分指标无差异，而头部影像学表现有明显差异，尤其是p.Arg778Leu突变型WD损害丘脑（χ²=17.834，P<0.001）、中脑（χ²=12.579，P<0.001）和桥脑（χ²=10.605，P=0.001）较p.Pro992Leu突变型WD差异有统计学意义。多因素分析结果显示上述差异仍有统计学意义（P<0.05）。结论 WD的人口学、临床特征及血清学与基因突变类型无关，头部MRI表现与其基因突变类型有关，其中ATP7B基因p.Arg778Leu纯合突变型更易累及丘脑、中脑和桥脑。

目的 通过心脏MRI（CMR）评估肝豆状核变性（又称Wilson病，WD）患者，探讨其心脏功能异常的危险因素，并筛选具有早期诊断价值的指标。方法 随机选择确诊WD的患者进行CMR检查，根据CMR检查结果分为异常组和正常组，先通过单因素分析筛选潜在危险因素，再对显著差异变量进行多因素Logistic回归分析，最后对筛查的独立危险因素进行ROC诊断分析。结果 共纳入42例WD患者，CMR异常组与正常组各21例。异常组年龄较大，且总胆红素、血清铜和治疗期间最高24 h尿铜水平均高于正常组，差异具有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示白细胞计数（OR=2.927，95%CI 1.127~7.839，P=0.028）、血清铜（OR=3.822，95%CI 1.108~13.178，P=0.034）和Ⅳ型胶原（OR=1.097，95%CI 1.011~1.191，P=0.027）是WD患者CMR异常的独立危险因素。ROC分析表明，在单一指标中，血清铜的诊断效能最高（AUC=0.713），白细胞计数（AUC=0.651）和Ⅳ型胶原（AUC=0.644）次之且相近；三者联合模型的诊断效能显著提高（AUC=0.869）。结论 血清铜是诊断WD患者CMR异常的效能最高的单一指标，但血清铜、白细胞计数和Ⅳ型胶原三者联合指标在识别WD病患者心脏功能异常方面具有更优的诊断价值。

目的 采用膳食炎症指数（DII）评估膳食炎症与罹患癫痫（EP）风险的相关性，为癫痫的防治工作提供饮食方面的科学依据。方法 采用2013年1月—2020年3月美国国家健康与营养检查调查（NHANES）收集的20岁及以上成年人数据。运用多元逻辑回归模型，分析DII与罹患癫痫风险的相关性，使用受限三次样条回归（RCS）进行线性试验，探索评分值与风险之间是否存在定量关系。通过亚组及交互作用分析，评估不同亚组之间DII和EP相关的稳定性。结果 研究纳入15 565例受访者，其中131例诊断为癫痫，在多元逻辑回归完全调整模型中，DII作为连续变量与罹患癫痫风险之间呈正相关（OR=1.12， 95%CI 1.02~1.24；P=0.021）；进行DII三分位后，在完全调整模型中，高促炎组的罹患癫痫风险高于低促炎组（OR=1.63，95％CI 1.02~2.6；P=0.039）。在RCS线性试验中，DII与罹患癫痫风险之间呈正相关（非线性：P=0.342）。在分层分析中，两者之间关系保持稳定，各亚组间未发现显著的交互作用。结论 美国成人DII与罹患癫痫风险呈正相关，DII每增加一个单位，癫痫发生风险增加12%。

脑卒中是导致人类残疾和死亡的重要疾病，具有较高的致残率和致死率。小胶质细胞作为中枢神经系统的重要组成部分，在病理刺激下可被诱导为M1、M2不同表型，发挥神经毒性与神经保护的双重作用。该文对小胶质细胞在缺血性脑卒中进展过程中的作用进行梳理，并探讨通过干预小胶质细胞治疗缺血性脑卒中的新靶点。

脑深部电刺激术（DBS）已经成为治疗帕金森病（PD）等神经系统变性疾病的一种成熟技术。该技术通过植入电极直接刺激特定的基底神经节核团，显著改善PD患者的临床症状，但其生理作用机制尚未完全阐明。眼球运动的控制机制涉及大脑皮质和基底神经节，与DBS的目标靶向网络存在广泛的重叠，但目前将DBS与眼球运动分析相结合的研究相对较少。本文旨在探讨DBS与眼球运动控制之间的相互作用机制，深入理解DBS对眼动功能的影响，这对于优化刺激参数、提高治疗效果具有重要意义。此外，该研究为揭示DBS的作用机制及PD的病理生理学提供了新的视角。

自身免疫性脑炎急性症状性痫性发作指发生在免疫介导性脑炎活动期的癫痫发作。自身免疫相关性癫痫是指存在免疫病因，并有长期无诱因癫痫发作倾向的疾病。两者通常都对抗癫痫发作药物反应差，早期识别免疫病因并开始免疫治疗或许能帮助患者达到良好的预后。但目前尚无针对不同类型脑炎痫性发作的药物使用准则，自身免疫相关性癫痫也缺乏诊断标准和治疗原则。本文综述并讨论了两者可能的发病机制、临床表现和推荐的治疗方法，旨在为两者的诊治提供理论依据，并对未来的研究方向有所帮助。

经颅磁刺激（TMS）作为证据充分、应用广泛的成熟神经调控技术，已成为失眠障碍治疗领域最具前景的治疗手段之一。然而，其在治疗方案制定、技术操作规范、适应证与禁忌证、不良反应处理及特殊人群应用等方面，尚缺乏系统统一的标准。为规范TMS治疗失眠障碍的诊疗流程，中国睡眠研究会睡眠与神经调控专业委员会组织编写了本技术规范。该规范系统阐述了TMS的技术原理与刺激模式，梳理了其治疗原发性失眠障碍及共病抑郁、认知障碍等的临床证据，明确了刺激线圈、靶点、模式、强度等治疗方案的制定要点，细化了治疗室设置、人员资质、操作流程及疗效评估等技术规范，给出了不良反应的处置建议及特殊人群的使用原则，为临床规范开展TMS治疗失眠障碍提供了全面的专家共识与实践指导。