1989年, 第6卷, 第4期　刊出日期：1989-04-25

  

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  自发性小脑出血临床与CT(附33例报告)

  姜彤,濮孟久,丁铭臣

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 193-195.

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  本文分析33例自发性小脑出血的临床资料提示:小脑半球出血占78.8%,死亡率19.2%,蚓部出血占24.2%,死亡率占57.1%,死亡平均血肿径为3.4上0.9cm,而血肿≥3cm、位于蚓部、出现脑积水时预后不良。
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  88例脑叶出血的病因、病理及临床分析

  刘晓宏,饶明俐

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 196-199.

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  本文发现年轻人的脑叶出血多由脑血管畸形所致,老年人的脑叶出血多曲高血压动脉硬化所致;并发现偏盲、失语等体征,有助于部分脑叶出血病人与原发性蛛网膜下腔出血病人的鉴别,体征“分离”与眼位异常有助于部分脑叶出血与壳核、丘脑出血病人的鉴别。
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  酷似急性感染性多发神经根炎的双侧面神经麻痹1例

  王琬,戴丽芝

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 199.

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  牛某,男,35岁,今年2月份患急性病毒性结膜炎.经对症治疗后好转。一个月后展起出现口角向右歪斜、流涎、左眼不能闭合.第五天,出现右眼闭合不全,全面部不能活动,流涎,进食时双侧颊部残留食物,但不反呛。查体:BP16.9/10.6KPa,神清语明。双眼球结膜明显充血。双侧角膜反射消失,Bell 氏征阳性。双侧额纹消失,眼裂变大,蹙眉、闭目、示齿、鼓腮等动作均差。双侧鼻唇沟变浅,口角下垂,伸舌居中。无感觉障碍,共济运动正常。四肢肌力、肌张力均正常,腱反射对称存在,未引出病理反射。辅助检查:腰穿,初压19.6KPa,潘氏试验(±)WBC18×10~6/L,蛋白质0.6g/L,葡糖糖3.4mmol/L。
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  NIDDM伴脑梗塞患者HDL-C亚组分的研究

  张晨,韩仲岩,李少春

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 200-201.

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  我们对94例急性脑梗塞患者血清中 HDL-C 及亚组分进行测定,发现38例伴 NIDDM 的脑梗塞患者其 HDL-C、HDL-2C 的含量较56例单纯脑梗塞患者明显降低,呈极显著性差异。作者认为糖尿病患者 HDL-C,尤其是 HDL-2C 的降低可能是导致缺血性心脑血管病高发的原因。
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  原发性脑室出血(附40例报告)

  饶明俐,刘群,张海鸥

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 202-204.

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  本文报告40例经 CT 及病理剖检证实为原发性脑室出血。CT 应用前PIVH 诊断主要靠剖检,其诊断率为0.3%,CT 应用后发现率逐年上升(8.6%)。说明PIVH 并非罕见。
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  避孕药诱发癫痫1例报告

  张洪军,张延俊

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 204.

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  患女,22岁。因发作性意识丧失伴肢体抽搐半年就医。患者结婚半年来,常无明显原因地突然出现意识丧失伴四肢抽搐发作,有时尚有尖叫和尿失禁。历时1～3分钟抽搐可自行停止。过后不能回忆。半年来共发作5次,曾服苯妥英钠(0.1g,每日三次)疗效欠佳,病人儿童期有过高烧惊厥,婚后一直服复方甲基炔诺酮避孕。余无可记。查体:T36℃,P80次/分,R20次/分,BP13.3/8.0KPa。发育营养可,神清,神经系统无异常发现。辅助检查:血常规、血生化、脑脊液和颅脑 CT 均无异常,脑电图见有阵发性短程30～50μV、4～7C/SQ波。
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  原发性脑内出血的自然史50例经CT诊断病人1～7年的随访

  秦震,张玉林,郑木土,王玉霞,苏美芳,徐丰义,林怡新,姚春生

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 205-206.

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  本文对经 CT 诊断的50例原发性脑内出血进行了1～7年的随访研究,运用寿命表方法分析了累积生存率、累积显效率和累积复发率。与国外经 CT 诊断和长期随访的仅有2组类似病例进行对比。本组急性期和慢性期的死亡率都明显为低,随访期发生相当的复发中风而国外组却有脑外器官的血管疾患而复发中风少。我们组与西方2组的差别不能以入院情况的不同解释而更可能为种族间的差异。
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  高血压脑出血垂体免疫组织化学观察

  张昱,刘多三,姜明辉,林世和,饶明俐

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 207-208.

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  本文用免疫组织化学方法,观察了高血压脑出血20例剖检例的垂体前叶 GH、TSH、FSH 及 ACTH 等激素细胞。结果表明,脑出血后上述几种激素细胞无论在形态、数量及大小等方面均有不同程度的改变,并可见到细胞内空泡增多现象,说明细胞分泌活跃,从而可进一步解释脑出血后上述几种激素在血中浓度增高的原因。
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  经兔视神经孔穿刺注血建立SAH的动物模型

  褚晓凡,刘芳玲,林世和

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 209-210.

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  本文采用经兔视神经孔穿刺注血的方法建立 SAH 动物模型,此方法新颖、可信,对临床与基础研究较为理想。
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  左右额叶病人智力障碍的研究

  李爱丽,周钢

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 211-213.

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  本文采用韦克斯勒成人智力测验中的5项分测验测试了14名左额叶病人和16名右额叶病人,并测试了20名正常人作对照组.结果表明额叶病人的5项分测验的总年龄量表分明显低于对照组,左额叶病人的5项分测验的总年龄量表分又明显低于右额叶病人.在抽象思维方面,存在额叶偏侧化现象,左额叶为优势额叶:而在具体思维方面,未发现额叶偏侧化现象。
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  脑梗塞静滴丹参致严重反应1例报告

  黎元其,丁毅

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 213.

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  女,73岁,清晨起床发现左侧肢体无力1周入院.有高血压史15年,血压在180/100mmHg 左右,偶服降压药。入院时查体:Bp200/100mmHg,心肺(-),神清,眼底动脉硬化Ⅱ°。肌张力正常.肌力:左上肢4.5级,左下肢4级,右侧正常,病理征(-),颈软。脑电图正常。腰穿脑压正常,脑脊液常规及生化正常。CT 扫描右额叶中线旁及左顶叶中线旁各有一17.3×31.6mm~2、24.9×18.4mm~2的低密度区,诊断为梦发性脑梗塞.入院后继续服复方罗布麻片,2片,tid.入院后第3天加用10%G.S.500ml+丹参液10ml(相当于丹参15克)静滴,约2小时滴完,15分钟后患者鼾声呼吸,意识不清,Bp 降至90/70mmHg,全身大汗淋漓,皮肤温暖,心音弱,心律齐,心率70次/分,左侧肢体肌张力增高,有时四肢抽搐,双侧病理征(+)。即刻查血糖及心电图均为正常。经给氧,静注高渗葡萄糖、地塞米松及输液,半小时后血压复升至160～180/100mmHg,病人渐苏醒恢复原状。第4天4小时输完丹参,无不良反应。
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  缺血性脑血管病过氧化脂质和超氧化物歧化酶含量观察

  郑治,李广宪,吴宣富,易晓燕,吴爱卿,朱宗理

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 214.

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  我们对36例缺血性脑血管病患者血中过氧化脂质(LPO)和超氧化物歧化酶(SOD)进行了观察,现报道如下:一、资料和方法:1.正常对照组38人,男30人,女8人。系住院健康检查及腰腿痛患者。年龄38～82岁,平均52岁。2.缺血性脑血管病组:脑动脉硬化4例,短暂性脑缺血发作(TIA)5例,椎基动脉供血不足1例,脑血栓形成16例,其中男27例、女9例。年龄33～79岁,平均56岁。按第二届全国脑血管病会议有关诊断标准进行诊断。
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  Guillain-Barre综合征的脑脊液免疫球蛋白测定分析

  朱文初

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 215.

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  本文对 Guillain-Barre 综合征(GBS)脑脊液(CSF)免疫球蛋白(Ig)测定10例作初步分析。一般资料10例中男6例、女4例,年龄2岁～57岁(平均21.9岁),除1例57岁外,以37岁以下青壮年居首位(60%)。有上呼吸道感染史5例,下消化道感染史2例、原因不明3例。四肢麻木无力起病10例,吞咽困难5例,呼吸困难6例。CSF 蛋白增高7例,大于100毫克%3例,多数在发病一周后渐升高,20天后开始下降,但2例2个月后蛋白仍增高60毫克%以上,持续3个月以上1例。细胞数均正常。血清 Ig 增高,IgG2例(20%),IgM6例(60%),IgA1例,C_35例。CSFIg 增高,IgG7例(70%)、IgM2例(20%)、IgA1例(10%),治疗后血清和 CSFIg 均在15天后渐下降,2例持续2个月以上。临床治愈5例,好转4例,死于呼吸肌麻痹1例。
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  20例脑血栓红细胞电泳温度差异结果的分析

  于力,蔡影华,金大显,祁林海,薄文成

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 216.

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  目前国内的显微镜红细胞电泳技术(EET)正在发展,但一些资料只笼统的提到在室温下进行实验,其结果常与红细胞沉降率及病情的相关性差。为提高 EET值与血沉的符合率,本文采用在同一试剂和两种温度下进行400例对比观察,现将血沉>30mm/lh、纤维蛋白元>340mg/dl 并经CT 确诊,具有代表性的20例脑血栓病人的结果分析如下:
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  多发性梗塞痴呆的临床与CT表现

  曹明莉,臧德馨

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 217-218.

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  一年来,我科收治5例因情感、智能障碍急诊入院的病人,因既往有高血压及中风史,进行 CT 扫描,发现有脑萎缩及多灶性腔隙样梗塞,其中3例尚有大片梗塞灶,其临床症状及 CT 表现符合多发性梗塞性痴呆(MID)的诊断。现将其临床资料与 CT 表现报告如下:临床资料1.临床资料:共5例。1例女性,4例男性,年龄43～75岁,平均62.2岁.5例患者均以情绪不稳,易激怒,智能障碍等精神症状为突出表现而急诊入院。1例兴奋多语,易激惹,说话颠三倒四,系75岁男性病人。门诊以“老年躁狂”收入院。后发现有智能障碍与中风史,治疗过程中又再次卒中,致右侧中枢性轻偏瘫,(?)CT 扫描后,发现脑萎缩及多灶性腔隙梗塞合并左颞深部大片梗塞,更正诊断为MID。2例合并有吞咽困难,构音障碍等假性球麻痹症状.2例有左侧中枢性轻偏瘫,左侧锥体束征阳性。
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  133例中风住院病例的临床与CT分析

  邢诒刚

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 218-219.

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  本文从我院83年6月至87年8月急性期神经内科住院的中风病例中,非选择性抽取经 CT 确诊的133例,从其临床特点,并结合CT 所显示的病灶进行分析,以供临床参考。资料与分析一、一般情况:脑血栓组87例,,脑出血组25例,脑栓塞组11例,蛛网膜下腔出血组(以下简称SAH)10例.男81例,女52例,年龄从31～83岁,平均57岁.二、发病情况:活动情况下发病者:脑血栓组42例(48.3%);脑出血组15例(60.0%);脑栓塞组4例(36.4%);SAH 组8例(80.0%)。
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  慢性硬脑膜下血肿的CT与临床研究

  姜蔚国,刘凤春

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 220-221.

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  我们自1986年至1988年对70例慢性硬脑膜下血肿病人,均进行 CT 检查及手术治疗,本文着重探讨 CT 检查对本病的诊断价值。资料及结果本组计70例病人,其中男64例,女6例。年龄为28天至75岁,平均52.9岁.病程:以头外伤距入院时间计算病程,无头外伤史者以发病距入院时间计算病程。病程为15天至3年,平均病程115天。手术情况,手术采取颅钻孔术68例,颅钻孔术及瓣状开颅术2例,术中发现硬膜下血肿77个,双侧血肿7例,血肿部位均位于幕上。血肿均有不同程度的包膜形成。血肿性状为液体状65个(84.4%),液体状混有部分血凝块12个(15.6%)。CT 资料:本组70例病人均进行 CT 检查.CT 机型号 GE8800。CT 改变包括密度、占位效应、增强扫描等。一、密度及分型血肿密度被认为是该病最重要的 CT 表现,我们据本组资料提出血肿的 CT 密度分型如下:1.高密度型血肿密度高于正常脑组织.本组14个(18.2%),CT 值42～70Hu,平均54.1Hu.2.混合密度型与脑组织比较血肿含高密度、等密度及低密度改变,我们提出2种亚型:①混杂型:血肿由高密度、等密度及低密度不均匀、不规则地混合形成,本组12个(15.6%),CT 值22～67Hu,平均40.8Hμ.②液平型:血肿上层为低密度,下层为高密度,中间为液平面或等密度过渡区。本组9个(11.7%),CT 值18～50Hu,平均39.2Hu.3.等密度型因正常人脑灰白质 X 线吸收系数相差0.7%,CT 上灰白质有约7Hu的差异.我们因此提出等密度的2种亚型:①灰质等密度型:血肿密度与脑灰质密度相等,本组14个(18.2%),CT 值34～42Hu,平均37.4Hu。
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  多发性脑梗塞65例临床分析

  鲍光欣,战胜才

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 222-223.

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  我院从83年底至87年底4年间收住院并经脑 CT 或 MRI 证实的多发性脑梗塞共65例,本文就其临床表现、有关的辅助检查等作一分析临床情况一、一般情况男性54例(83.1%);女性11例(16.9%)。职业分布无明显特点。年龄分布:(?)50岁7例(10.8%)、51～60岁28例(43.0%)、61～70岁23例(35.4%)、71～80岁7例(10.8%),既往有高血压动脉硬化病史28例(43.0%),有一次或一次以上的脑卒中史13例(20.0%)。平时嗜烟酒者45例(69.2%)。
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  腔隙脑梗塞120例临床分析

  阎少琴,孔繁元,王琪

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 224-225.

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  我院自1985年5月至1988年5月经 CT证实的120例(住院91例,门诊29例)腔隙梗塞结合文献进行回顾性分析。临床资料本组120例,男性97例,女性23例,男∶女=4.2∶1.年龄23～84岁,50岁以下11例,50～59岁42例,60～69岁45例,70岁以上22例.50岁以上占90.1%,临床除无症状2例及不能分型的5例外,113例腔隙梗塞病例中急性起病者105例,其中49例为一次性卒中起病。41例为渐进性起病(即在发病后2～3天或一周内加重者),15例以 TIA 形式起病。多发性腔隙梗塞中有8例呈阶梯样发病。
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  30例脑梗塞性痴呆的临床与CT

  屈宝华,齐进兴

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 226-225.

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  近二年来,我科共收动脉硬化性闭塞脑血管病患者342人,其中有智力缺损者43例。占12.2%。CT 问世以来提高了对脑梗塞的诊断率,现将我科近二年经 CT 证实为脑梗塞所致痴呆30例报导如下。临床资料一、一般资料男24例,女6例,男女之比为4∶1,最小年龄40岁,最大年龄80岁,平均55.4岁。安静状态下起病24例(占80%)。活动中、情绪激动、饮酒等起病6例(占20%)。有高血压史13例,无高血压史17例,呈进行性痴呆6例,反复卒中后进入痴呆者9例,以一次卒中起病者15例。二、临床主要表现1.精神心理学症状:定向力有明显障碍者7例(其中4例保留人物定向力),全部病例均有记忆障碍,但其中12例尚保留远记忆力,不能计算者10例,计算力明显减退3例,易激动7例,包括躁动不安……
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  100例出血性脑血管病的临床与CT

  张朝民,田桂芝

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 227-228.

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  我院从1987年1月到1989年1月收治经头部 CT 检查确诊的出血性脑血管病100例,现将其 CT 临床表现与所见进行分析。临床资料一般资料100例出血性脑血管病中,男67例,女33例。年龄17～84岁,51岁以上者占76%,有高血压病史者57例。临床表现动态发病者94例,意识障碍者53例,发病后3日之内出现高热者25例,入院后首次检查血压在22/12.5KPa 以上者57例,有偏瘫者72例。
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  Wernicke脑病1例报告

  王玉玲,倪磊

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 228.

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  病例摘要:患者,男、33岁。因头晕,乏力,嗜睡,双下肢无力二周,四肢动作不稳准,复视,神志不清,烦躁不安3天于1988年3月7日入院。患者于春节期间大最饮酒,入院的前2周出现头晕,无力,食欲不振,嗜睡,走路困难。近三天出现四肢动作不稳准,视物成双,烦躁不安,恶心,呕吐,逐渐神志不清,尿便失禁。以“非特异性脑炎”诊断收入院。既往有常年饮酒十余年,双下肢麻木一年。体格检查:神志尚清,定向力差。不能正确回答问话,烦躁不安,双侧瞳孔等大同圆,对光反应尚可,左眼外展受限,眼底正常,四肢肌力、肌张力尚可,四肢腱反射减弱,未引出病理反射,双手套、袜套样痛觉减退,四肢共济运动不稳准。双手露出部位可见皮肤发红,粗糙,有轻度脱屑。内科检查未见异常。脑脊液检查及内科各项辅助检查未见异常。
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  肌萎缩侧索硬化(附55例临床分析及1例病理报告)

  邵淑琴,郑彩梅

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 229-230.

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  肌萎缩侧索硬化(ALS)自1869年首先由 Charcot 描述以来,虽进行了临床与试验室等多方面的研究,迄今发病机制不详,预后不佳。本病好发青壮年,病情呈进行性加重,疗效不好。为进一步探讨发病规律及病因,将我院收治的55例病人总结如下。临床资料男36人,女19人。男∶女近2∶1。发病年龄16～64岁,31～50岁31例(56%),30岁以下14例(25%),平均发病年龄38岁。病史:头、颈、腰部外伤史4例(7%)。嗜烟酒9例。合并甲状腺瘤、结肠癌及胃溃疡各1例。无糖尿病与重金属接触史。月经史:1人月经未来潮,余18人中有10人于闭经后0.5～17年间发病。最小闭经年龄32岁,最大51岁。家族史:其一男病人,18岁起病,母40岁发病已瘫痪8年,三个舅舅均患病尚未瘫痪。
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  气管切开术并发症的预防及处理(附183例分析)

  林时松

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 231-232.

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  我科近十年来,在院内及院外抢救重型和特重型颅脑损伤中,根据病情需要和气管切开术的适应症,采用低位直切口的方法,共施行气管切开术1210例,发生并发症183例。现就并发症的预防及处理问题进行分析。临床资料本组183例中,男128例,女55例。年龄6个月～79岁之间,计:6个月～15岁105例,16～79岁78例。气管切开术时间:受伤或手术当日～伤后或术后一周。拔管时间:5天～102天,平均12天。并发症包括:皮下气肿68例,找不到气管19例,术中出血26例,心跳骤停3例,术中窒息5例,切口继发性出血20例,气管食管瘘3例,切口感染7例,更换外管窒息3例,脱管11例,套管堵塞18例。死亡7例。
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  以脑梗塞形式起病的5例老年人脑肿瘤

  于家富,袁晓密

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 233.

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  我院收治5例以脑梗塞形式起病的脑肿瘤,现报告如下:例1:女,70岁。头痛、左侧肢体活动不灵10天入院。无呕吐及抽搐,无高血压病史。“慢性支气管炎”史5年。查体:血压18.7/10.7KPa。神志清,言语欠流利,左侧肢体偏瘫,肌力3级,左侧 Babinski 氏征(+)。拟诊为脑血栓形成。但入院后病人咳嗽、发热,体温37.8℃。常规拍胸片:支气管肺癌。CT 检查:颅内占位性病变,转移癌的可能性大。例2:女,71岁。右下肢活动不灵半个月入院:无高血压病史,但近2年来时有咳嗽,无咯血史。
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  甲状旁腺机能减退所致神经精神障碍(一例报告及文献复习)

  徐建洋,王增,余慧贞,冯月明

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 234-235.

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  甲状旁腺机能减退(简称甲旁减)乃由于甲状旁腺激素(PTH)分泌减少或 PTH分子结构异常或靶组织(骨及肾脏)对 PTH有抵抗性所致的一组疾病。今报告一例如下,并结合文献进行讨论。病史资料女性,51岁。因手足搐搦19年、精神失常13年伴发作性意识障碍、四肢抽搐10年,于1987年2月收治入院。患者于1969年因甲状腺腺瘤作甲状腺次全切除术,术后不久出现全身发紧及手足搐搦,每次持续数分钟至半小时,无意识障碍,经静脉注射葡萄糖酸钙后症状立即缓解。平时口服维生素 D 和乳酸钙,每月仍有类似发作1～2次。1974年后渐出现恐惧、多疑、情绪低沉,但能完成一般家务。1976年被诊为“精分症”,给予氯丙嗪等药物治疗,症状未见改善,先后四次自杀未成,1978年口服氯丙嗪30片企图自杀,服药后意识不清,伴四肢强直性抽搐发作两次,经抢救脱险后经常出现发作性意识不清、口吐白沫、四肢抽搐伴尿失禁,每次持续5分钟左右,每月2～3次,静脉注射葡萄糖酸钙无效。1984年诊断为癫痫,经苯巴比妥钠及丙戊酸钠治疗,发作减少至每年1～2次。1985年逐渐出现行走不稳、口齿不清、肢体不自主动作及智能减退,以致不能料理家务。体检:心肺检查未见异常。
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  长期口服避孕药致Galen氏静脉血栓形成1例报告

  吴江,张昱,孙永才

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 235-236.

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  赵××,女,45岁,教师。因头痛、呕吐三天,意识不清一天,于1989年3月9日入院。入院前三天患者无明显诱因出现头晕、头痛,以后枕部为著,但仍能坚持上班。次日头痛加重,伴恶心、呕吐。对症治疗不缓解。第三天早晨患者自觉头痛较剧,困倦没起床,晚上家人回来时发现患者躺在床上,意识不清,身边有许多呕吐物。急诊入宽城区医院,诊断不明,转入我院。既往健康。服用短效口服避孕药(复方18甲)一年半。体检:37.4℃,BP100/80mmHg,内科检查无明显异常。浅昏迷,压眶呈去脑强直状态。
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  口服避孕剂并发脑梗塞1例报告

  陈雨恒

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 236.

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  张某,女,39岁,医生。因咀左歪,右侧肢体无力2小时,于1982年2月28日入院。患者于7年前开始服复方18—甲短效口服避孕药(1片含18—甲基炔诺酮0.3mg,乙炔雌二醇0.03mg),在月经来潮第5天始一日一片,连服22天,除4年前的1年里偶尔间断外,其余时间均坚持服用,此间血压120～130/80mmHg,无头痛肢体麻木力弱等症。8个月前在站立中突然双眼发黑,视物不清、头痛、口周及四肢远端麻木,血压170/110mmHg,5～6小时缓解。此后常有视物见黑点,右半身麻木,无力弱及血压升高,持续30～60分钟恢复正常,一月发作1～2次,多发生在停服避孕剂期间,近2月发作较频。2月28日晚7时许,患者在洗衣中突然右上下肢发麻力弱,4～5分钟后嘴左歪、言语不利落,无头痛呕吐,2小时后收住我院。既往无高血压病、风湿病、结核病和低热史,父有高血压病,死于心肌梗塞。母健在。婚后三胎顺产。检查:BP190/104mmHg,心(-),未闻颈部杂音。神清,言语欠利,左侧 Hor-ner's 征(+),瞳孔光反应灵敏,眼底正常,眼震(-),右鼻唇沟浅,口角左歪,伸舌偏右,肌力左上肢5级,右上下肢3级,右侧肌张力高,感觉正常,腹壁反射右侧减弱,右侧腱反射活跃,右侧 Babinski's征(+)。血沉、抗0、血胆固醇、甘油三酯、β脂蛋白正常,腰穿压力180mmH_2o,细胞数0,糖、氯化物、蛋白均正常,胸透(-),心电图(-),血小板聚集功能试验在 ADP 为0.125浓度时的诱导下为150～55μM%(正常值30～40μM%),全血比粘度4.9(正常值5.23±0.6),血浆比粘度1.88(正常值1.70±0.2)。
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  柞蚕蛹性脑病2例报告

  宋晓南,张昱,吴江,马涤辉

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 236-237.

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  1989年3月至5月的2个月期间,我们收治食用柞蚕蛹后发生脑病2例,因柞蚕蛹性脑病的发生较罕见,是近年来被认识的新病种,现报告如下:例1、患者男性,30岁,工人,因头晕、呕吐、四肢震颤于1989年3月15日入院。患者缘于3月1日晚七时吃柞蚕蛹20枚,饮酒3两,次日晨5时出现头晕,频繁呕吐,呕吐物为内容物,到当地铁路医院就诊,腰穿压力正常,脑脊液常规生化正常,按“脑炎”治疗。当日下午出现精神症状,喊叫,烦躁,给予氟哌啶哼肌注,无好转,次日出现四肢震颤,上述症状逐渐加重,于3月15日来我院。
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  CT诊断Balo氏病1例报告

  张述芬,刘卫华,刘博

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 237.

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  患者:女性,26岁,1988年10月2日入院,入院前10天患有感冒、发烧、咽痛、流涕、周身不适,逐渐出现神志模糊,说胡话,问话不回答,哭、笑、喊、叫,并有呕吐,以非脑收入院。既往健康。查体:体温38.0℃,血压16/11KPa,浅昏迷,压眶有反应,四肢可动,双侧瞳孔等大同圆,光反射存在,眼底正常,双上肢屈曲,双下肢强直,腱反射亢进,双侧 Mayer、Leris 反射消失,双侧 Babinski's 征(+),尿失禁,实验室检查,血、尿生化均正常,腰穿脑脊液压力130mmH_2o,细胞数5×10~6/L,潘氏反应(-),蛋白定量0.35g/L,糖定量2.5mmol/L,氯化物105mmol/L。入院第二天做头颅CT,结果未见异常,脑电图因躁动未做。
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  酷似进行性脑梗塞的硬皮病1例临床病理报告

  陈良,陈光辉,董新

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 237-238.

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  病历摘要忠者女性,25岁,工人。双下肢浮肿, 两踝关节疼痛逐渐加重1月余,于81年12月入院.病程中伴有乏力,尿急,肝功轻度异常,血压浮动在160～180/90～110mmHg。既往有慢性扁桃体炎,已手术;牙龈经常出血10个月;全身表浅淋巴结肿大10年余,活(?)示慢性炎症。诊断①慢性活动性肝炎②结节性动脉周围炎。入院时查体:一般情况好,体温37℃.血压190/110mmHg,头发稀疏,颜面、腕、膝关节轻度至中度浮肿,踝关节及足背处凹陷性水肿。巩膜无黄染。未见皮下瘀血及出血点,无蜘蛛痣及肝掌。颌下、腕下、腹股沟均可触及黄豆及花生米大小的活动无触痛之淋巴结。心肺听诊正常。腹软,肝脾未及,腹水征(-),脊柱及四肢无畸形,神经系统检查正常。
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  面部带状疱疹的神经系统并发症2例报告

  杨磊,苏长海

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 238-239.

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  例1,男,58岁,5天前右侧面部及耳部疼痛,伴耳鸣和剧烈头痛。数日后局部皮肤出现疱疹,并有口角歪斜、右眼不能闭合等。查体:神清,右侧面部、耳区、颞部有成簇的水疱,右侧周围性面瘫,其它神经系统检查正常,诊断为 Ramsay-Hunt 氏综合征。例2,男,61岁。20天前感到右侧头部疼痛不适,不久,鼻部右侧、额部及颞顶区皮肤出现成簇的水疱,伴右上眼睑红肿下垂,视力下降,约半月后水疱干燥结痂,但局部仍有剧烈疼痛,视力进行性下降,并出现眼球活动受限。查体:右三叉神经眼支分布区皮呋感觉过敏,有片状色素减退及沉着斑。右眼视力为指数/米。右上眼睑水肿、下垂,眼球突出并固定于中央。结膜呈混合性充血,角膜表面有树枝状白色混浊及溃疡,瞳孔扩大(4mm),对光反射及角膜反射均消失。诊断为眼神经带状疱疹(HZO)并眶尖综合征。
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  以发作性意识障碍为主征的血卟啉病1例报告

  付金霞,朱绍峰

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 239-240.

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  病历摘要患者男性,57岁。1989年4月4日因发作性意识丧失尿床、四肢瘫软无力2个月入院.患者4年前因饮酒出现发作性意识丧失。发作前无先兆,强刺激能醒,醒后可回答问话,可饮少量水。重时强刺激也不醒,伴尿床、脉快。无抽搐、偏瘫、呕吐、大汗、烦燥不安及四肢肌肉痉挛、肌肉疼痛、肿胀等。一般是3～4个月或半年发作一次,发作持续时间2～3天。每次经静推高渗糖和维生素 C 清醒。醒后四肢瘫软无力,不能自理生活。发作期间尿呈典型红葡萄酒色。近二个月来,发作性意识丧失十几次,常伴尿床。
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  貌似脊髓肿瘤的脊髓空洞症1例报告

  胡明

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 240.

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  患者沈××,男,23岁。住院号121421,因胸背部疼痛一年余,左下肢乏力三个月于84年6月27日入院。一年前无明显原因出现背正中部隐痛或胀痛,左侧胸部有紧缩感,咳嗽、用力疼痛加重,未予重视,三月前感左脚底发麻,左下肢乏力,走路欠灵活,二个月前双肩胛区疼痛、多汗。既往无结核病史、脊柱外伤史。查体:一般情况良好、心肺(-),脊柱四肢无畸形。神经系统检查:神志清楚,吐字清晰,颅神经(-),无肌肉萎缩,肌束颤动,双上肢肌张力正常,双下肢伸肌张力痉挛性增高,双上肢及右下肢肌力Ⅴ级,左下肢肌力Ⅳ级,腹壁、提睾反射存在,双上肢腱反射活跃,双下肢腱反射活跃,双侧C_3～T_(10)痛觉减退,触觉正常,深感觉正常,双侧 Babinski 氏征阳性。辅助检查:腰穿压力140mmH_2o,压颈试验为不完全性阻塞,脑脊液化验:蛋白505mg%,糖60mg%,氯化物700mg%,细胞数6个/mm~3。椎管碘油造影:下行性见造影剂至 C_3时为部分受阻,脊髓呈渐进性膨大,仅有少量造影剂从脊髓两侧缓慢下行,左侧受阻为著。再次上行性造影见造影剂至T_(10)水平时为部分性梗阻,脊髓无移位。
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  敌杀死中毒致格林—巴利综合征1例报告

  王贵,霍莉华

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 240-241.

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  敌杀死是一种较新的农药,对其中毒和产生的后果知之甚少。笔者在临床工作中遇到一例该药中毒后致格林-巴利综合征的病例,报告如下.李××,男,39岁,农民。患者1988年7月14日在自家田里喷撒农药“敌杀死”时,由于未注意防护药液溅到身上.当晚10点许觉胸闷、头晕,到我科就诊,查体未发现阳性体征.给予输液、对症治疗后回家.7月21日觉四肢远端麻木,双小腿肌肉疼痛,次日双下肢行走困难、声哑、吞咽困难。7月24日来我科复诊。查体:体温36℃,脉搏64次/分,呼吸20次/分,血压15/9KPa,发育正常,意识清,呼吸平稳,余内科检查未发现异常。双侧软腭上举运动极弱,双侧咽反射消失,构音困难。
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  脑三叉神经血管瘤病2例报告

  陈岩,刘淑英,李中

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 241.

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  例1:宫×,男,7岁,因发热二天抽搐2小时急诊入院。查体:体温38.3℃,血压10.7/8.0KPa,脉搏132次/分,呈急性热病容,神清,说话吐字不清,步态不稳呈跛行,智力低下,至今不会数数,面、颈部及前胸一部分均有红葡萄酒样血管痣,仅在前额正中有1×5cm 的正常皮肤,两眼球略充血、外突,口唇厚而大,心、肺、腹部无异常,左侧上、下肢轻瘫、持物不灵、左手小于右手、左下肢较右下肢短2cm。颅骨 X 线片:右侧枕部可见双轨道钙化影。眼科检查:眼压高,不除外青光眼。入院后给予静点红霉素、庆大霉素以控制感染,镇静药控制惊厥。第二天热退,第四天能下床活动,第七天上感治愈出院。例2:刘××,男1.5岁,以发热二天,间断抽搐八个月入院。
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  多系统变性疾病1例报告

  哈晓东,石祥恩

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 241-242.

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  高××,女,54岁。患者于1985年,无明显诱因头晕,头胀,记忆力减退,反应迟钝。双下肢活动不灵,颤抖,走路不稳,病情逐渐进展。近一年表情呆板,饮水返呛,说话声音小,吐字不清,双上肢亦活动不灵,颤抖,不能行走,尿便失禁。既往健康。查体:卧位 Bp17.3/10.7KPa,立化 BP16/10.7KPa,神经系统检查神志清楚,记忆力明显减退.反应迟钝,语言低微,吐字不清,构音障碍,饮水返呛,面具脸。四肢震颤,主动运动减少,肌张力呈齿轮样增高,肌力Ⅲ级,双侧大、小鱼际肌萎缩。双侧轮替不能,双侧指鼻试验不准不稳,双侧跟膝胫试验不准不稳,Romberg 氏征(+)。掌颌反射亢进,双侧腱反射亢进,双侧 Babinski氏征(+)。感觉正常。血尿便常规化验、肝功能、心电图均正常。脑脊液压力16.7KPa,无色透明,潘氏反应(-),细胞数2个/mm~3。脑电图过度呼吸诱发试验:见阵发性增高的α波及(?)波,为不正常脑电图。
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  神经性肌强直1例报告

  李敏夫,曹美英,张秋滨

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 242.

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  潘××,女,17岁,因双下肢肌肉颤搐,活动后腓肠肌痉挛一年而入院。病人于一年前发现双小腿肌肉持续性抽搐,睡眠不消失,无疼痛及感觉异常。四个月后跑步突然双腿腓肠肌痉挛,疼痛难忍,伴全身大汗,约3分钟左右缓解.入院前一个月,大腿肌肉也出现抽搐,每当快步行走或上下楼梯后即出现腓肠肌痉挛发作。否认慢性腹泻及风湿病史,月经正常,无家族史。查体:内科无异常发现,颅神经正常,无深浅感觉障碍,四肢肌力、肌张力、肌容积及共济运动均正常,无“肌丘”现象,全身肌肉无压痛,可见双下肢肌肉颤搐,腓肠肌尤为明显,做上下楼运动后,双侧腓肠肌立发生痉挛,病人表情痛苦、大汗,约2分钟后缓解。腹壁反射、四肢腱反射正常,病理征(-),植物神经无异常。
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  FZ—1型程控低频脉冲治疗仪治疗脑梗塞恢复期60例疗效观察

  王庆彬,楚玉贞,贾爱芹

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 243.

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  我院引进的河南省新乡市一二八厂生产的 FZ—1型程控低频脉冲治疗仪,通过对60例恢复期脑梗塞的治疗,取得了较好效果,现小结如下:(一)临床资料60例均系门诊病人,其中男41人,女19人,40～60岁53人,60岁以上7人;病期1～3个月23人,4～6个月15人,7～12个月11人,1年以上11人。症状和体征见表1表1 60例病人症状体征统计表症状体征例数偏瘫(左27、右33) 60失语 11吞咽障碍 6患侧肌力在Ⅱ级以下 39患侧肌力Ⅲ级以上 21关节畸形 4(二)治疗方法我们用 FZ—1型程控低频脉冲治疗仪主要采用肢体疗法,根据病情让病人仰卧或俯卧,尽量使全身肌肉放松,选用指数波或交替波,频率2Hz 脉宽250ms,每次40分钟,每日一次,十次为一疗程。
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  鞘内注射胞二磷胆碱治疗去皮层状态5例报告

  郭春杰,曲怀谦

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 244.

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  鞘内注射胞二磷胆碱治疗去皮层状态国内尚未见报导,1985～1987年,我们治疗5例疗效显著。报告如下:临床资料例1:女,10岁,散发性脑炎。鞘内注射前病期60天,曾用地塞米松、三磷酸腺甙、辅酶 A、胞二磷胆碱静脉点滴治疗。患儿对呼喊无反应,头后仰,左上肢屈曲内收,右下肢及左下肢伸直,双侧巴彬斯基氏(+),大小便失禁。用胞二磷胆碱注射,每次250mg,不必稀释,每周二次,共5次。第一次后,对呼喊有反应,双目可追随其母活动;第二次后,肌张力减低,右上肢可持物向胸前移动;第三次后,可讲单字并坐起;第五次后,可下床锻炼。半年后随访巳能上学,学习成绩一般。鞘内注射治疗中无任何不良反应。例2:男,8岁,散发性脑炎。鞘内注射前病期35天。曾用地塞米松、乙酰谷酰胺、20%甘露醇、维生素等治疗。患儿表情呆滞,尖声哭叫,头向右侧扭转,双上肢屈曲,双下肢伸直,双侧巴彬斯基氏征(+),大小便失禁。鞘内注射胞二磷胆碱7次,每次125mg,每周2次。第三次后哭叫消失、认人;第五次后知大小便,四肢肌张力降低,双上肢能伸直,双下肢可屈;第七次后可下床锻炼,带药回家治疗。一年后随访,已能上学,智力略差。
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  硝苯吡啶在出血性脑血管病急性期的应用

  韩廷柏,徐晶珂,李齐

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 245-230.

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  近一年来,我们在急性高血压性脑出血及蛛网膜下腔出血病人中应用硝苯吡啶以降低血压解除脑血管痉挛,取得了一定效果。资料与方法资料:选87年在我科住院的脑出血病人40例,随机分为服用硝苯吡啶组(服药组)与未服硝苯吡啶组(对照组)。服药组男14例,女6例,平均年龄60岁。对照组男14例,女6例,平均年龄59岁。均符合第二届全国脑血管病学术会议1986年第三次修订的脑血管病诊断要点,并经腰穿或 CT 证实。入院时病人多有神志障碍,以嗜睡、昏睡、昏迷不等。入院后除经甘露醇脱水降颅压及止血药物治疗外,服药组加用硝苯吡啶,药量根据病人血压情况给予10～20mg,一日三次,经口服或鼻饲。对照组则采用复方降压片治疗,给药途径同服药组,入院后即开始用药,15天为一个疗程。
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  彩色多普勒对缺血性脑血管病的诊断价值(附40例分析)

  汤克仁,续运勤,吴伟利,童晓明,王华

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 246-247.

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  我们应用彩色超声多普勒诊断仪,对40例定位于颈内动脉系统的缺血性脑血管病患者,测定双侧颈内动脉颈段的管径、管壁、血流参数及心脏,对诊断有一定帮助。现报道如下。材料与方法一、资料:40例为我院1988年3～7月间住院病人。均系颈内动脉系统缺血性脑血管病,符合第二届全国脑血管病学术会议拟定的诊断标准。心原性及其他明确病因的脑栓塞不计在内,也不包括外伤及血液病引起的脑血栓形成。其中急性期24例,恢复期15例,后遗症1例。除彩色多普勒外,所有病人均作了胸透、血糖、血三脂、心电图及眼底检查。17例曾作头颅 CT。二、仪器与方法:采用美国 HP—77020—AC 型彩色超声多普勒诊断仪,探头频率3.5MHz。
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  M型超声心动图评定脑血栓形成心脏左室功能的初步观察

  于敏生,赵吉明

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 247-249.

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  本文以 M 型超声心动图对30例脑血栓患者作左室功能测定。籍以了解脑血栓对心脏功能的影响,探讨其临床价值和意义。资料与方法一、临床资料 30例中,男24例。女6例。年龄33～86岁(平均59岁)。诊断符合1986年第二届脑血管病会议制定的标准。根据病人心电图有无缺血性改变分两组,有缺血性改变的为 A 组,无改变的为 B 组。
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  Terson综合征1例报告

  谢文戈

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 249.

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  徐×,男,51岁,住院号2241。该患于1985年4月20日夜,性交时突然剧烈头痛、呕吐,继而昏迷,四小时后来诊,以“脑出血”收入院。既往有无高血压史不详。查体:32/18.7kpa,神志不清,谵妄状态,压眶反射存在,瞳孔右侧3mm,左侧4mm,光反射迟钝,右侧鼻唇沟稍变浅,口角略下陷。颈强(+),右侧肢体轻瘫,克氏征(±),巴氏征(±).入院诊断:脑出血,高血压病治疗期。治疗经过:保持安静,适当给予镇静剂加止血剂,降颅压,抗脑水肿,调节血压,适当补液,加强护理,防止并发症。四天后病情明显好转,意识呈朦胧状态,时有谵语,能进少许全流食。七天后神志清醒,右侧肢体瘫已不明显,可自行翻身,但仍有头痛,颈强(+)。自诉双眼视物不清。
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  颈椎侧方穿刺早期诊断小量脑出血24例临床分析

  屠永华

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 250-251.

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  我院神经科1981～1987年经颈穿刺(简称颈穿)收集脑脊液标本检查共800余人次。其中24例小量脑出血在发病2～4小时内同时进行颈穿和腰穿脑脊液对比检查,得到早期明确诊断,其中20例头颅 CT 检查证实,现报告如下:临床资料1.本组24例,男16例、女8例,年龄38～74岁之间。有高血压病史10例,高血压合并冠心病史4例,糖尿病史3例,脑卒中史2例。
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  一侧双壳核梗塞引起的尿失禁

  谢作香,宋宜良

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 251.

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  本文报告一例双壳核部对称性脑梗塞并发尿失禁患者,经脱水等治疗,预后良好,现就其发生原因及临床意义,探讨如下:病例介绍:男性,53岁。拟尿失禁,左下肢无力于1987年11月19日入院。18日无明显诱因,自觉左下肢无力,尿裤子,测血压180/120mmHg,症状逐渐加重。病后无头痛、恶心、呕吐。既往高血压史多年,自服降压药,无明显好转。查体:T36.4℃,P80次/分,R20次/分,BP170/120mmHg.意识清楚,查体合作,答问准确。双瞳孔同圆等大,对光反应灵敏,眼球运动充分,眼震(-).右鼻唇沟略浅,伸舌居中,两耳听力正常.心肺听诊正常.四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,未引出病理反射。血像、血液生化学检查正常,血糖80mg%,全血、血浆比粘度各为6.39,1.78。红细胞压积52%。眼底:双乳头境界清,视网膜动脉变细,反光增强,可见动静脉压迹。头部CT 检查:示双壳核部及左侧脑室体旁斑片状低密度灶。诊断为急性缺血性脑血管病,双壳核部梗塞。
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  枕叶脑梗塞

  丁箭

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 252-254.

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  随着 CT、NMR、PET、VEP 等先进仪器的临床应用,枕叶脑梗塞的检出率明显增高.目前国内对枕叶脑梗塞报导较少,认识不足。本文拟对近年来有关枕叶脑梗塞的病因、临床特征、病理改变、实验室检查等方面的有关文献进行整理,综述如下:病因枕叶脑梗塞的病因以高血压、动脉硬化最常见。心源性脑栓塞也不少见。较少见的有心脏导管术后,三叉神经带状疱疹、钩回疝、颈部操作按脊术后、心脏外科手术后等。临床表现1.视野障碍(1)同向性偏盲:为枕叶梗塞常见的征象。一侧枕叶梗塞出现对侧同向性偏盲。如果病变在一侧楔叶或舌回,出现病灶对侧象限盲。当纹状皮质损害时,可出现不对称的同向偏盲。由于梗塞部位不同偏盲的类型不同。中心视力保存,表现为黄斑回避,瞳孔光反应存在。(2)上下性偏盲:由枕叶梗塞引起的上下性偏盲(水平视野之半视力缺损或失明)非常少见。
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  格林—巴利综合征呼吸功能及肺部并发症的护理体会

  刘玉洁,益艳文

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 254.

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  格林-巴利综合征病人的安危,主要取决于呼吸功能的好坏和肺部并发症的有无,因此其呼吸功能的维护和肺部并发症的防治实为挽救生命及影响预后的关键环节.自1979年7月至1989年7月,我们两院共收治格林-巴利综合征病人252例,其中成人206例,儿童46例.由于在全身护理的基础上注重了病人的呼吸功能护理及肺部并发症的予防,因此使发生呼吸肌麻痹的重患死亡率降到了最低限度.我们的具体做法是:1.一旦病人出现呼吸肌麻痹和排痰不畅,尽早施行气管切开术,以利维持其呼吸功能和排痰.究竟何时行气管切开,应根据患者的呼吸道分泌物排出能力、呼吸频率及深浅、动脉血的 pH 值而定.原则是宜早不宜晚,以争取抢救工作的更大主动权.2.及早使用人工呼吸器,进行辅助呼吸……
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  《中风与神经疾病杂志》1989年第6卷第1～4期文献索引

  中风与神经疾病杂志. 1989, 6(4): 255-257.

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