魏青,周宗仁
中风与神经疾病杂志. 1999, 16(2): 106.
例1,男,40岁。4天前突然眩晕、视物旋转、伴恶心呕吐,感右手持物不稳、扣纽扣困难,逐渐加重入院.否认高血压病史.查体:血压16/9.3kPa,神志清,言利,双眼底动脉硬化Ⅰ级,双侧瞳孔不等大,双眼向左、上视时出现复视,双眼水平性震颤,右侧霍纳氏征(+),右侧面部痛觉消失,右侧软腭上抬不能,右侧咽反射减弱,四肢肌力及肌张力正常,右侧指鼻试验及跟膝胫试验不稳准,步态不稳,昂白征(+),左侧偏身痛温觉减退,病理征(-)。实验室检查:血甘油三脂增高。头颅MRI:(1)右侧延髓背外侧梗塞;(2)右侧椎动脉增宽、迂曲。临床诊断:(1)右侧Wallenberg综合征;(2)右侧椎动脉畸形。入院后给灯盏花素针、脑组织液治疗4周后症状改善。复查MRI:(1)右侧延髓背外侧陈旧性梗塞;(2)右侧椎动脉增宽、迂曲。查体:右侧霍纳氏征(-),偏身感觉恢复,步态正常出院。