王海萍,丛志强,王岩
中风与神经疾病杂志. 2002, 19(2): 100.
患者,男,61岁。于4月前无明显诱因感右颞部疼痛,以太阳穴处为重,疼痛呈持续性,阵发性加重,继而出现视物不清,入当地医院诊治。既往糖尿病病史12年,规律用药,血糖波动于10~12mmol/L。当地医院诊为糖尿病视神经病变,给予控制血糖,改善微循环,抗凝治疗,病情进一步加重。3天后,右眼视力丧失;7天后,右眼眼睑下垂,眼球固定,当地医院再次诊为糖尿病眼肌麻痹,除继续原治疗方案,加用针灸等康复治疗。住院1个月,右眼视力仍为0,右眼除外展受限外,余各方向活动灵活。患者出院后,继续服药控制血糖。4天前,患者劳累后再次出现左颞部疼痛,性质同前,急来我院。入院查体:体温36.5℃,脉博72次/分,呼吸18次/分,血压16/11kPa;神智清,言语流利,右颞浅动脉搏动减弱,右眼无光感,右眼外展受限,余各方向活动灵活。右眼瞳孔直径4mm,直接对光反应消失,间接对光反应存在;左眼瞳孔直径3 mm,直接、间接对光反应均存在.左眼视力10cm数指。眼底视乳头边清,颜色略淡,动静脉比例为1∶2,未见出血点,余神经科查体未见异常。