2009年, 第26卷, 第2期　刊出日期：2009-02-25

  

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  大鼠颈动脉狭窄伴多发脑梗死血管再通后脑组织MMP-9的动态变化

  吉训明,段丽芬,朱榆红,李淑婷,姜玲玲,罗玉敏

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 132-135.

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  摘要：目的　应用可逆性大鼠颈动脉重度狭窄合并脑梗死模型,探讨颈动脉狭窄合并脑梗死血管再通后脑组织基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9, MMP-9)表达的动态变化。方法　采用针控线拴法和自体血栓制作可逆性大鼠颈动脉狭窄合并脑梗死模型,免疫组织化学染色及半定量脑内MMP-9的变化。结果　颈动脉重度狭窄合并脑梗死无再通组梗死侧脑组织MMP-9表达增加(P0.05)。颈动脉重度狭窄合并脑梗死再通组MMP-9表达1d开始升高;5d达高峰;7d和14d逐渐降低。与无再通组相比各时间点MMP-9的表达均有降低趋势,第1天时降低较明显(P<0.05)。结论　大鼠颈动脉重度狭窄合并脑梗死无再通组和再通组梗死侧MMP-9表达均高于非梗死侧,且MMP-9的表达与血管再通有关。
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  PPARγ基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死的相关性研究

  高鹏,杜丹华,吴江,赵节绪,胡林森

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 136-138.

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  摘要：目的　探讨PPARγ基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死的关系。方法　本研究共纳入227例动脉粥样硬化性脑梗死患者和404例健康对照人群。以rs1875796为遗传标记,应用多聚酶链-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测PPARγ基因rs1875796的个体基因型。结果　女性动脉粥样硬化性脑梗死组rs1875796的C等位基因频率较对照组明显增高(χ2=9.113,P=0.003,OR=2.211,95%CI1.321~3.700),女性动脉粥样硬化性脑梗死rs1875796位点的CC+CT基因型频率较对照组明显增高(χ=8.032,P=0.005,OR=2.404,95%CI1.310~4.411),经过多因素回归分析调整了传统危险因素的影响,两组间仍有显著性差异(P=0.006)。而男性动脉粥样硬化性脑梗死组与对照组rs1875796的等位基因、基因型频率差异无显著意义。结论　PPARγ基因可能与女性动脉粥样硬化性脑梗死相关。
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  重组人粒细胞集落刺激因子在大鼠局灶性脑缺血中促进神经细胞分化作用的实验研究

  袁霞,张世明,董万利,方琪

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 139-141.

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  摘要：目的　探讨重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)在大鼠局灶性脑缺血中促进神经细胞分化作用。方法　用线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注(MCAO/R)模型,于再灌注不同时间点对治疗组和对照组进行神经功能缺损评分,并用免疫组织化学方法测定5-溴脱氧尿核苷(Brdu)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经元特异性核蛋白(NeuN)的表达。结果　与对照组相比,rhG-CSF治疗组大鼠的神经功能缺损评分明显降低,治疗组缺血区及周边的Brdu、GFAP、NeuN表达较对照组增多。结论　脑缺血再灌注后,rhG-CSF可促进神经细胞分化,增加神经细胞修复,具有神经保护作用。
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  骨髓基质细胞源神经干细胞移植对脑出血大鼠行为及神经细胞凋亡的动态影响

  宋玉成,郝玉荣,时宏娟,刘永海

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 142-145.

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  摘要：目的　探讨骨髓基质细胞源神经干细胞对实验性脑出血大鼠行为及神经细胞凋亡的影响。方法　采用自体血注入法建立大鼠脑出血模型。32只健康Sprague-Dawley(SD)大鼠分为假手术组、出血对照组、出血骨髓基质细胞移植组和出血骨髓基质细胞源神经干细胞移植组。分别于移植后1d、7d、14d对大鼠进行神经功能缺损评分和空间学习能力检测,并在移植后7d和14d,分别应用TUNEL法检测神经细胞凋亡。结果　移植后7d各组神经功能均有不同程度的恢复(P<0.05),BMSCs源神经干细胞移植组大鼠的神经功能评分显著优于BMSCs移植组(P<0.01)。移植7d后可提高大鼠空间学习能力,且各时间点BMSCs源神经干细胞移植组的空间学习能力改善优于BMSCs组(P<0.05)。BMSCs源神经干细胞移植组出血边缘区凋亡细胞数明显少于BMSCs移植(P<0.05)。结论　骨髓基质细胞源神经干细胞移植可改善脑出血大鼠神经行为,减少神经细胞凋亡,显著优于BMSCs移植。
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  黑质内注射脂多糖对不同年龄大鼠DA能神经元和小胶质细胞活性的影响

  王普清,孙圣刚,张允健,乔娴

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 146-148.

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  摘要：目的　探讨青年和老年大鼠黑质DA能(DA)神经元对脂多糖(LPS)所诱导的损伤作用的敏感性差异和对小胶质细胞活性的影响。方法　采用立体定向技术向大鼠单侧黑质内注入LPS建立PD大鼠模型;采用免疫组化法观察黑质酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞和OX6阳性小胶质细胞变化;采用Fluoro-Jade B染色法检测黑质的变性神经元。结果　黑质内注射LPS后,老年组大鼠黑质区TH阳性神经元数量较青年组明显减少(P<0.01);青年组大鼠黑质部位的OX6阳性小胶质细胞主要是处在激活期的;而老年组大鼠黑质部位的OX6阳性小胶质细胞主要是活化期的(阿米巴样或巨噬细胞样)。结论　老年大鼠的黑质DA能神经元对于LPS所诱导的损伤作用较青年大鼠更为敏感。
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  延迟注射Z-VAD-fmk对局灶性脑缺血神经功能及梗死面积的影响

  朱辉,吴晓冬,吉田泰二

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 149-151.

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  摘要：目的　研究延迟注射Z-VAD-fmk对局灶性脑缺血神经功能及梗死面积的影响。方法　将60只大鼠,随机分为生理盐水对照组、Z-VAD-fmk治疗组,制成大鼠大脑中动脉阻断局灶性脑梗死动物模型(MCAO),每天进行神经功能评分,并分别在MCAO术后第1天、第4天、第7天处死,利用图像分析仪测定梗死面积。结果　在术后4h、第1天、第2天各组之间NSS评分统计学计算,无明显差异。从第4天开始,对照组和用药组之间差异非常显著。在第1天对照组和用药组间梗死面积差异不显著;而第4天和第7天在对照组和用药组间的损伤面积差异显著。结论　延迟注射Z-VAD-fmk可以促进神经功能缺损的恢复速度和预后,并可在病理学水平减少梗死面积。
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  蛋白激酶抑制剂H-7降低局灶性脑缺血半暗带和核心区半胱氨酸蛋白酶的活化

  孙明,赵育梅,徐超

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 152-154.

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  摘要：目的　研究蛋白激酶抑制剂H-7对局灶性脑缺血半暗带和核心区半胱氨酸蛋白酶Calpain和Caspase-3活性的影响。方法　采用动脉腔内插线法建立大鼠局灶性脑缺血模型,在缺血前15min经脑室给予H-7(125μg/大鼠),测定缺血1h再灌注23h(R23h)时,半暗带和核心区Calpain和Caspase-3的活性、Calpastatin和微管相关蛋白-2(MAP-2)的含量及梗死体积。结果　H-7明显降低R23h时半暗带和核心区μ-和m-Calpain及Caspase-3的活性,升高核心区Calpastatin的含量及半暗带和核心区MAP-2的含量,缩小梗死体积。结论　H-7通过抑制半暗带和核心区Calpain和Caspase-3的活性,降低局灶性脑缺血损伤。
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  家族性发作性运动诱发性运动障碍家系的遗传早现现象研究

  刘鼎,李国良,陈婵娟,张峰,章蓓,严江伟,肖波

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 155-158.

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  摘要：目的　探讨家族性发作性运动诱发性运动障碍(PKD)的遗传早现现象。方法　将本研究采集的家系及通过文献检索到资源完整的家系分为中国单纯型PKD组、中国复杂型PKD组、国外单纯型PKD组及国外复杂型PKD组,分别对4组PKD家系进行临床分析和发病年龄的配对t检验和Wilcoxon符号秩和统计学分析。结果　临床表型上,中国单纯型PKD家系均存在发病年龄逐代提前和(或)严重程度加重的现象,国内外其他PKD家系在临床上未发现明显的遗传早现。统计学上,中国单纯型PKD家系代与代之间的平均年龄差为5.2岁,有显著的统计学差异(配对t检验和Wilcoxon符号秩检验P<0.01)。结论　家族性PKD可分为单纯型和复杂型两种类型,与种族和遗传背景有关。中国单纯型PKD家系存在遗传早现现象,而伴发其他疾病的复杂型PKD在临床和统计学上均未发现遗传早现。
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  异丙酚对全脑缺血大鼠海马CA_1区锥体神经元的保护作用

  蔡劲松,李淑琴,胡玉燕,李力,张敏,李清君,李文斌

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 159-162.

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  摘要：目的　观察不同剂量、给药时间点及给药方式的异丙酚对全脑缺血大鼠海马CA1区锥体细胞的保护作用。方法　80只雄性Wistar大鼠按照不同的给药剂量、给药时间点及方式随机分组。采用4血管闭塞法制造大鼠全脑缺血模型,硫堇染色下对锥体细胞的死亡进行评估。结果　异丙酚可剂量依赖性地保护锥体细胞,给药时间点越接近脑缺血,异丙酚的神经保护作用越明显。持续静脉输注异丙酚的神经保护作用较好。结论　在脑缺血前后的"有效时间窗"内,静脉持续输注麻醉剂量的异丙酚可有效地保护神经元。
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  应用激光共聚焦显微镜研究脑缺血再灌注后缝隙连接重分布

  韩冬,薛晶,邓方,张颖,杨艺敏,冯加纯

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 163-165.

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  摘要：目的　探讨脑缺血再灌注对脑神经细胞间缝隙连接分布的影响。方法　应用激光共聚焦显微镜技术观察脑缺血再灌注后不同缺血区缝隙连接分布变化,并探讨其可能机制及变化规律。结果　正常组Cx43分布于星形胶质细胞之间及脑毛细血管周围,分布均匀,光斑较小,在毛细血管周围排列紧密;与正常组比较,缺血2h再灌注24h半影区Cx43光斑较大,分散的小光斑相对较少;坏死区Cx43稀疏、散乱。结论　脑缺血再灌注后半暗带区缝隙连接发生重分布,形成了更大的缝隙连接斑,以加强细胞间物质及信号的传递。
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  GPX3启动子rs8177404、rs8177406、rs8177412基因多态性与脑梗死的相关性研究

  黄开梅,赵中,陈伟贤,高炳忠,周沁,邱晨红,杨义伟

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 166-169.

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  摘要：目的　探讨血浆谷胱甘肽过氧化酶(Plasma Glutathione Peroxidase,GPX3)启动子rs8177404、rs8177406、rs8177412位点基因多态性与脑梗死的相关性。方法　运用聚合酶链反应-连接酶检测方法(PCR-LDR)对94例脑梗死患者和80例健康对照者进行GPX3启动子基因多态性分析。结果　脑梗死组患者中rs8177404、rs8177406、rs8177412位点同时携带C等位基因高于对照组(P<0.05)。经多项非条件logistic回归分析提示GPX-3启动子rs8177404、rs8177406、rs8177412同时携带C等位基因成为脑梗死的独立危险因素。结论　GPX3启动子rs8177404、rs8177406、rs8177412基因多态性与脑梗死的发生有一定的关系,可能是脑梗死的一个重要危险因素。
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  辛醇对红藻氨酸致痫大鼠的保护作用及其对海马组织连接蛋白43的影响

  吴晓飞,黄瑞雅,黄建敏,李雪斌,唐雄林

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 170-172.

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  摘要：目的　研究辛醇对红藻氨酸(kainicacid,KA)致痫大鼠海马组织连接蛋白43(connexin43,CX43)表达的影响及其抗痫效应。方法　采用行为学评分评价KA致痫及辛醇腹腔注射后致痫大鼠的痫性发作程度和潜伏期,应用免疫组织化学方法检测海马CX43的表达。结果　KA组CX43的表达较正常对照组明显增高(P<0.01);辛醇组CX43的表达也较正常对照组明显增高(P<0.01),但较KA组明显下降。致痫后3h内辛醇组痫性发作评分较KA组明显下降(P<0.01),潜伏期明显延长(P<0.01)。结论　反复痫性发作后CX43的表达增加。辛醇能够减少CX43表达,降低痫性发作的评分,延长痫性发作的潜伏期,具有较明显的抗癫痫效应。
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  真核表达载体pIRES2-EGFP-p16的构建及其在胶质瘤细胞C6内的表达

  李立宏,秦怀洲,王举磊,梁秦川,高国栋

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 173-175.

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  摘要：目的　构建真核表达载体pIRES2-EGFP-p16,并在神经胶质瘤细胞系C6中进行表达。方法　用PCR的方法扩增p16基因,构建真核表达载体pIRES2-EGFP-p16,经BamHⅠ及XhoⅠ双酶切鉴定并测序。通过脂质体法转染C6细胞,用荧光显微镜检测细胞中增强型绿色荧光蛋白(EGFP)的表达,用免疫组化染色的方法检测细胞中p16的表达。结果　成功地构建了真核表达载体pIRES2-EGFP-p16,用脂质体法转染神经胶质瘤细胞C6后,经荧光显微镜和免疫组化染色法检测,可见细胞内有EGFP及p16的表达。结论　成功地构建真核表达载体pIRES2-EGFP-p16,并在神经胶质瘤细胞C6中表达,为研究p16对肿瘤的生物学作用以及p16在肿瘤基因治疗中的应用奠定了基础。
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  急性期脑梗死患者血清MMP-9水平动态变化意义及与预后的关系

  陶定波,姜秀丽,雷阳,洪晓军,吴丹,孙晓培

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 176-179.

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  摘要：目的　通过对急性脑梗死患者不同时间点血清基质金属蛋白酶-9(Matrix Metalloproteinase,MMP-9)的测定和比较,探讨MMP-9水平与脑梗死TOAST分型及预后的关系。方法　收集急性脑梗死患者60例,对照组20例,分别测定急性脑梗死患者发病24h内、第5天和第10天的血清MMP-9含量,记录患者入院时的美国国立卫生研究所中风量表(NIHSS)评分;随访6个月,记录发病1个月时和发病6个月时的BI(Barthal Index)来评价预后。结果　(1)发病后24h内,脑梗死组TOAST各亚型血清MMP-9含量均升高,与对照组比较差异具有显著性(P<0.01)。(3)预后较好组其发病24h内血清MMP-9含量明显低于预后较差组(P<0.05)。结论　(1)脑梗死后各组血清MMP-9的含量升高,但它们的变化趋势不尽相同。(2)发病后24h内MMP-9含量与与病情的严重程度有关。(3)脑梗死后24h内的血清MMP-9含量是预后的独立预测因素。
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  大鼠脑出血后血肿周围区神经元胀亡及3-AB对其胀亡、凋亡的影响

  王淑荣,申存周,王连堃,刘娜,王德生

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 180-184.

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  摘要：目的　通过建立大鼠脑出血动物模型,观察大鼠脑出血后血肿周围区神经元胀亡时程、分布变化规律及3-氨基苯甲酰胺(3-AB)对神经元胀亡、凋亡的影响。方法　成年健康Wistar大鼠84只随机分为脑出血+3-AB组(A组)、脑出血组(B组)、对照组(C组)。A、B组脑尾壳核注入自体血50μl,A组3-AB腹腔注射干预。分别于术后6h、1d、2d、3d、5d、7d处死。根据Rosenberg法对各组大鼠进行神经功能评分;在光、电镜下观察神经元胀亡随时间、空间的变化规律;Caspase-3免疫组化,探讨3-AB对其胀亡和凋亡的影响。结果　脑出血大鼠神经功能评分在24h最高;血肿周围神经元出现胀亡和凋亡;胀亡指数在24h达高峰,此后逐渐下降,3组比较有统计学差异。凋亡亦在24h达高峰,Caspase-3阳性神经元数目3组相比有统计学意义。结论　脑出血后血肿周围神经元胀亡和凋亡共存;胀亡随时间、空间变化而呈规律性改变;3-AB能抑制其胀亡,促进凋亡。
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  心脏骤停大鼠复苏后心脑ICAM-1和MMP-9的变化及药物治疗研究

  李海峰,孙明莉,于亚欣,刘宝华,姜晓明,刘晓亮

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 185-188.

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  摘要：目的　探讨窒息至心脏骤停大鼠复苏后心脑ICAM-1和MMP-9的变化及血必净对其影响。方法　采用呼气末夹闭气管窒息法建立大鼠心脏骤停模型,并心肺复苏成功后生存24h,将50只健康Wistar大鼠随机分为5组,分别为模型组、正常对照组、小剂量血必净组、中剂量血必净组、大剂量血必净组。复苏24h后处死大鼠,取心、脑组织标本,电镜下观察心、脑组织的病理改变。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测心、脑组织中的ICAM-1和MMP-9含量变化。结果　心、脑组织病理观察显示,与对照组相比其他组心脑细胞超微结构出现损伤性改变,其中模型组损伤最重,大剂量血必净组损伤性改变轻微;心、脑中ICAM-1和MMP-9含量变化,与对照组相比模型组心、脑ICAM-1和MMP-9含量明显升高,与模型组相比血必净治疗组心、脑ICAM-1和MMP-9含量明显下降;治疗组中,大、中剂量较小剂量下降更为明显。结论　心跳骤停复苏后大鼠心、脑组织内ICAM-1和MMP-9等细胞因子含量增多,血必净可明显抑制心、脑组织中的细胞因子,而且存在明显量-效关系,从而缓解心跳骤停大鼠复苏中缺氧及再灌注后炎性因子所带来的损伤。
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  表现为家族性偏头痛的CADADASIL家系临床及病理研究

  马明明,黄丽娜,张乐,徐锡萍,黄立,陈璇,王红星,杨期东

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 189-192.

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  摘要：目的　探讨以偏头痛为主要临床特征的伴皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(cerebral autonomic dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CADASIL)的病理学改变、影像学特征以及诊断方法。方法　选取一临床确诊的CADASIL家系,调查先证者及其家族的发病情况、病程变化及误诊情况;对其临床表现、病理学及影像学等方面进行研究。结果　先证者青年起病,早期临床主要表现为反复发作的先兆型偏头痛,进而出现波动渐进性记忆、认知功能减退以及反复发作的缺血性脑卒中。磁共振显示皮层下多发腔隙性或小灶性梗死,以及特征性的颞极白质损害。皮肤血管活检:电镜下见小动脉基底膜增厚,其中存在嗜锇颗粒物质沉积。全家系4代中,已有4代6人呈临床或亚临床发病,符合常染色体显性遗传。结论　青年期发病的家族性先兆型偏头痛可能是CADASIL的早期表现,影像学磁共振的特征性表现和皮肤活检发现嗜锇颗粒是确诊该病的重要途径。
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  塞来昔布防护DA能神经元损伤实验研究

  牛平,杜迎春,王聪杰,陈鑫

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 193-196.

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  摘要：目的　观察非甾体类抗炎药物-塞来昔布对DA能(DA)神经元损伤的保护作用。方法　取新生SD大鼠进行中脑神经细胞的原代培养。采用脂多糖(LPS)制作体外PD炎症模型。实验分为对照组、LPS组、塞来昔布(CB)组。倒置显微镜下观察细胞形态变化,第12小时、第24小时测定中脑细胞培养液上清TNF-α浓度及进行酪氨酸羟化酶(TH)免疫细胞化学检测。结果　倒置显微镜下见,12h时LPS组细胞体积略有肿胀,折光性增强,突起变细、缩短,胶质细胞活化。24h时细胞数目明显减少,胞体皱缩,突起明显变细、缩短,部分细胞甚至崩解。对照组、CB组细胞形态变化不明显。12hLPS、CB组中脑神经细胞培养液上清TNF-α浓度与对照组相比均显著升高(P<0.01)。组间比较,LPS组TNF-α浓度比CB组明显升高(P<0.01)。24h时实验两组TNF-α浓度与12h时相比均显著增高(P<0.01)。对照组TH阳性细胞数较多。LPS组部分神经元衰亡,12hTH阳性细胞数与对照组相比显著减少,24h减少更明显(P<0.01)。CB组TH阳性细胞数与对照组相比亦显著减少(P<0.01)。组间比较,LPS组TH阳性细胞数与CB组相比明显减少。结论　塞来昔布可减轻LPS对体外培养DA能神经元的炎性损伤作用。
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  嗅鞘细胞脑出血大鼠脑内移植的运动神经功能改变和形态学研究

  崔创,诸葛启钏

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 197-199.

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  摘要：目的　探索嗅鞘细胞脑出血大鼠脑内移植后运动神经功能及形态学改变。方法　差速贴壁法培养出较高纯度的嗅鞘细胞,用PI和P75荧光双染鉴定细胞,制作30只脑出血大鼠模型,分A、B、C3组。A组10只为单纯脑出血组;B组10只为培养液移植组;C组10只为嗅鞘细胞移植组。3组大鼠分别在术前1h,术后7d、14d、21d、28d进行运动功能学评分,并于细胞移植后第4周、第8周取脑组织做冰冻切片,通过免疫荧光检测移植细胞在大鼠脑内形态学改变。结果　试验中分离、培养的嗅鞘细胞经标记移植入大鼠脑内后,经免疫荧光检测证实能在血肿腔边缘分化为成熟神经元细胞和星形胶质细胞。对3组大鼠术后进行评分,细胞移植组从第21天起其功能恢复明显优于其它两组(P<0.001)。结论　嗅鞘细胞在脑出血大鼠脑内能存活并分化为成熟神经元及星形胶质细胞,能促进运动神经功能恢复。
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  大鼠蛛网膜下腔出血致多器官功能障碍综合征延髓内脏带FOS蛋白的表达及迷走神经的作用研究

  贺燕,郭洪志,屈传强,王蕾

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 200-204.

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  摘要：目的　观察大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)致多器官功能障碍综合征(MODS)并/不并迷走神经切断时延髓内脏带(MVZ)FOS蛋白的表达规律,探讨MVZ和迷走神经在SAH致MODS中的可能调控机制。方法　Willis环注血法建立SAH致MODS模型,膈下迷走神经切断法阻断迷走神经,免疫组织化学法检测MVZ内FOS蛋白的表达。结果　(1)SAH组和SAH+SDV组MVZ内FOS阳性表达明显高于正常对照组、假手术组、SDV组(P<0.01),但SAH+SDV组明显少于SAH组(P<0.01),两组FOS蛋白表达均在24h达峰。(2)SAH组和SAH+SDV组各时相点各脏器存在不同程度的炎性损害,以24~36h病理改变最显著,与FOS蛋白的表达峰值一致,而且SAH+SDV组的炎性损害较SAH组更明显、持久。结论　(1)SAH后各周围脏器的炎性改变与MVZ内FOS蛋白的表达规律相一致,提示MVZ参与了SAH后周围脏器功能的调控,是SAH致MODS的直接调控中枢之一;(2)膈下迷走神经切断增加了SAH后MODS的发生率,增强了SAH所致的周围脏器的炎性损害,提示迷走神经在SAH致MODS时对周围脏器具有潜在的保护作用。
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  颞叶癫痫患者的心血管功能变化及相关因素分析

  李娜,林卫红,菅原秀贤

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 205-207.

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  摘要：目的　分析30例颞叶癫痫患者的临床表现及心血管功能变化,同时测定患者血浆NE、DA、5-HT水平,证实颞叶癫痫患者存在心血管活动变化并探讨其发生机制。方法　详细分析30例颞叶癫痫患者的临床表现、心电图改变及心肌酶学含量变化,同时采用荧光分光光度法检测血浆NE、DA、5-HT含量变化并与非颞叶癫痫患者及正常对照组进行统计学分析。结果　(1)颞叶癫痫患者的临床表现复杂,发作形式多变;30例颞叶癫痫患者18例心电图有改变(60%),CK、LDH颞叶癫痫患者较非颞叶癫痫患者高(P0.05)。(2)颞叶癫痫患者发作间期血浆NE、5-羟色胺高于非颞叶癫痫组及正常对照组(P<0.05);颞叶癫痫患者血浆DA低于非颞叶癫痫组及正常对照组(P<0.05)。结论　颞叶癫痫患者发作形式多样,临床表现复杂,存在心血管功能变化,并与神经递质相关。
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  发育期大鼠内侧颞叶癫痫模型丙戊酸治疗前后的蛋白质组学研究

  吴丽文,尹飞,彭镜,魏超平,柳固

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 208-211.

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  摘要：目的　研究丙戊酸(VPA)对发育期大鼠内侧颞叶癫痫(MTLE)模型海马蛋白质表达谱的影响,寻求与VPA抗癫痫作用相关的蛋白质以及探讨VPA在MTLE发病早期发挥抗癫痫作用的机制。方法　建立氯化锂-匹罗卡品诱导的发育期大鼠MTLE模型,采用二维凝胶电泳(2-DE)技术分离海马总蛋白,PDQuest软件识别差异表达蛋白质,基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)进行鉴定。结果　建立了VPA治疗前后的MTLE模型大鼠海马蛋白质的2-DE图谱。质谱鉴定出9个差异表达的蛋白质,其中4个在VPA治疗后表达上调;5个下调。结论　本实验成功建立了发育期大鼠MTLE模型VPA处理前后的海马蛋白质2-DE图谱;β-synuclein、Neurogranin等差异表达蛋白可能与VPA在MTLE发病早期发挥抗癫痫作用的机制相关。
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  经颅多普勒超声及彩色多普勒超声联合检测在诊断锁骨下动脉盗血综合征中的应用

  李秀花,吴江,邢英琦

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 212-214.

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  摘要：目的　通过分析锁骨下动脉盗血综合征(SSS)患者经颅多普勒超声(TCD)及彩色多普勒超声(CDU)的检测结果,探讨二者对SSS的诊断价值。方法　SSS患者94例,均经TCD和CDU确诊,且有11例经DSA检查证实。采用德国EME公司的TC-8080经颅多普勒超声及美国GE公司的LOGIQBOOK彩色多普勒超声。根据同侧椎动脉(Ip-VA)检测的血流方向,将盗血程度分为:Ⅰ度盗血(Ip-VA收缩期有切迹);Ⅱ度盗血(Ip-VA舒张期正向,收缩期反向);Ⅲ度盗血(Ip-VA完全反向)。结果　94例SSS患者中多发性动脉硬化88例,大动脉炎6例,其中锁骨下动脉狭窄96条,平均管径为0.9~3.9mm,血流速度范围150~500cm/s,闭塞4条。Ⅰ度盗血占45%;Ⅱ度盗血占35%;Ⅲ度盗血占20%。基底动脉参与盗血的患者6例,大脑后动脉参与盗血2例。11例行DSA检查患者中,有4例闭塞或几乎闭塞。4例狭窄在75%~95%,3例狭窄在50%~74%。结论　将TCD与CDU相结合不仅可以观察盗血的程度和途径,而且可以明确狭窄的病因及程度,且二者无创、经济、简便,可作为锁骨下动脉盗血综合征的首选检查手段,并可用于评价治疗效果及长期随诊。
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  超声波对急性脑梗死患者血浆t-PA、PAI-1和D-dimer含量和预后的影响及卫生经济学评价

  杜艳华,胡义奎,李连

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 215-218.

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  摘要：目的　探讨超声波对急性脑梗死患者的纤溶系统指标t-PA(组织纤溶酶原激活物)、PAI-1(血浆纤溶酶原激活物抑制物-1)、D-dimer(D-二聚体)及患者预后的影响,并进行卫生经济学评价,为制定出经济有效的、符合我国国情的康复治疗方法提供临床依据。方法　共选取发病72h内入院的急性脑梗死患者120例,随机分为超声波治疗组(治疗组)及常规治疗组(对照组),各60例;另外同期选取88例正常健康者纳入健康人组。两组患者均接受神经内科常规药物治疗,治疗组同时给予超声波治疗。所有患者在入院时及治疗3周后进行血浆t-PA、PAI-1、D-dimer的检测及美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分。随访1年,将死亡及再发缺血性血管病记录为终点事件,对两组患者进行生存分析。采用成本-效果分析进行卫生经济学评价。结果　经3周治疗后,发现治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05);比较两组患者生存曲线发现,治疗组终点事件发生率(11.7%)明显低于对照组(31.7%),差异具有显著性(P<0.05)。两组患者入院时t-PA水平低于健康人组(P<0.05),PAI-1、D-dimer水平高于健康人组(P<0.05),3周后两组t-PA水平较入院时升高(P<0.05);PAI-1、D-dimer较入院时降低(P<0.05),且治疗组变化幅度较对照组显著(P<0.05)。治疗组患者NIHSS评分每减少1分,需花费人民币1013.5元;而对照组花费1712.2元。结论　超声波治疗能上调t-PA及下调PAI-1、D-dimer,对脑梗死患者的疗效及预后具有显著改善作用,而且更为经济。
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  血红蛋白和血红素氧合酶抑制剂在脑出血迟发性脑水肿中的作用

  石艳超,周广喜

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 219-221.

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  摘要：目的　研究血红蛋白(Hb)与脑出血迟发性脑水肿的关系,锌原卟啉(ZnPP)在脑出血迟发性脑水肿中的作用,为治疗脑出血迟发性脑水肿提供新的方法。方法　将大鼠分为生理盐水组、血红蛋白组和ZnPP组,向大鼠的尾状核分别注入生理盐水(NS组)和自体Hb溶液(Hb组和ZnPP组),并向ZnPP组大鼠腹腔内注射ZnPP,观察各组血脑屏障(BBB)通透性的变化、Hb的分解情况、脑水肿的程度和脑组织病理表现。结果　与Hb组大鼠相比,ZnPP组大鼠BBB通透性降低、Hb的分解产物减少和脑含水量降低(P<0.05)。结论　Hb可以引起脑水肿,ZnPP对脑出血迟发性脑水肿有治疗作用。
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  癫痫患者治疗依从性与疗效的关系及影响因素分析

  由春梅,袁雪涛,姜丽,刘松岩

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 222-224.

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  摘要：目的　调查癫痫患者的治疗依从性与疗效的关系及影响因素,探讨提高治疗依从性的对策。方法　利用自行设计的问卷对2006年~2008年间在我院门诊就诊的已确诊的癫痫患者102例进行回顾性问卷调查。根据癫痫患者发作频率的变化分成恶化、无效、有效、显效、控制组。对各组治疗依从性进行判定。并分析比较其影响因素。结果　癫痫患者的治疗依从性与疗效直接相关,治疗依从性良好的患者疗效好(P<0.05),反之依从性差疗效也差。文化程度高,经济条件好,有医疗保险保障的癫痫患者,尤其城市居民和儿童治疗依从性较好。结论　癫痫疾病的转归受多种因素影响,其中依从性起关键作用。应采取综合措施提高患者治疗依从性,从而改善患者的疗效和预后。
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  肝性脊髓病7例临床分析

  杨延芳,孟庆玲,任立军,宋彦峰,刘颖,张文英

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 225-227.

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  摘要：目的　探讨肝性脊髓病(HM)的临床特点及治疗方法。方法　对7例确诊HM患者的临床资料进行回顾性分析。结果　7例患者均具有典型的痉挛性截瘫的临床表现,无感觉障碍;2例(28.57%)曾接受门腔静脉分流术;5例(71.43%)血氨轻中度增高,2例血氨检测正常(28.57%);6例(85.71%)内科治疗无明显效果。结论　HM患者以痉挛性截瘫为主要表现,血氨增高可能不是唯一致病因素,常规内科治疗效果不佳,肝移植为HM的治疗带来希望。
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  脑干听觉诱发电位在老年人椎基底动脉供血不足的诊断价值

  石晓花,冯雪玲,沈琼霞,甘欢欢

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 228-230.

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  摘要：目的　探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)测定对诊断老年人椎基底动脉供血不足(VBI)的临床价值。方法　选择符合可临床确诊为VBI的60例老年患者为病例组,在眩晕症状发作期进行BAEP测定。并选择60例老年体检者为对照组。结果　病例组60例中有26例(43.3%)BAEP测定异常,BAEP测定异常病例中内耳型异常有10例(38.5%),8例表现为波IPL延长,2例表现为波IPL的ILD>0.4ms。脑干型异常16例(61.5%),10例表现为Ⅰ~ⅢIPL延长,2例为Ⅲ-Ⅴ的IPL延长和2例为Ⅰ-ⅤIPL的ILD>0.4ms等。对照组BAEP检查无异常。结论　BAEP检查为无创和客观测定,对老年人VBI的损伤部位(脑干或听神经通路)及损伤的程度都具有诊断意义,可作为老年人内耳型和脑干型病变定位的客观诊断指标。
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  吡格列酮对糖尿病患者脑梗死后病情预后的影响

  田朝晖,刘尊敬,杨兴东,焦劲松,薛爽,曾一君

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 231-233.

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  摘要：目的　研究吡格列酮对糖尿病性脑梗死患者病情预后的影响。方法　序贯收集80例糖尿病性脑梗死患者,46例患者发病前常规双胍类或/和磺脲类或/和皮下注射胰岛素控制血糖,34例患者发病前除常规双胍类或/和磺脲类或/和皮下注射胰岛素控制血糖外还加用盐酸吡格列酮控制血糖,脑梗死发病后继续沿用之前的降糖方法,除根据血糖情况进行剂量调整外,不再加用其他类降糖药。脑梗死发生后其他治疗方法齐同。结果　治疗组神经功能缺损量表评分在治疗后第14天和第21天分别为11.26±3.45和9.11±2.83,明显优于对照组的14.67±3.98和12.56±4.01(P<0.05);生活能力状态量表的评分在治疗后第14天和第21天分别为3.46±1.34和2.87±1.44,改善的程度明显优于对照组的3.93±1.56和3.35±1.73(P<0.05)。结论　盐酸吡格列酮对糖尿病性缺血性脑卒中神经功能恢复是有效的。
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  中央轴空病1例报告

  陶晓勇,耿晓非,魏东宁

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 233.

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  急性脑血管病院内感染危险因素及H2受体阻滞剂应用相关性分析

  顾晓波,徐晓云

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 234-236.

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  摘要：目的　探讨急性脑血管病患者住院期间使用H2受体阻滞剂预防应激性溃疡与医院感染的关系。方法　对612例脑血管病患者进行院内感染易感因素分析。单因素分析院内感染的危险因素,并根据患者48h Glassgow评分分层分析使用H2受体阻滞剂与医院感染的关系。结果　612例脑血管病患者住院期间感染发生率为34.48%,其中患者卒中类型、吞咽困难、H2受体阻滞剂使用、昏迷程度及侵入性操作是发生院内感染的主要危险因素。
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  颈内动脉系统急性脑梗死的溶栓治疗

  郑维红,葛华,陈星宇,庄晓荣

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 237-238.

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  由于受脑血管造影机分辨率的限制,一些穿支动脉的闭塞,在造影片上不能被显示,或因动脉内栓子自然破碎,部分栓子向远端移动或完全溶解造成微栓塞,主干虽然通畅,但穿支未开放,临床仍有症状,所以建议对于脑血管造影未证实有动脉闭塞者,有适应溶栓者也应溶栓[2]。本组5例脑血管造影未发现阻塞部位,在相应的责任动脉内进行溶栓,临床症状明显好转。EMS实验[3]是一个静脉和动脉内联合溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床研究,获得了较好的结果。另有文献[4,5]也同样证实了静脉和动脉内联合溶栓治疗急性缺血性脑卒中的安全性和可行性。本研究行动静脉联合溶栓4例,其中MCA闭塞1例完全恢复,另2例为ICA闭塞获得部分血管再通,症状部分改善出现病灶对侧额叶大片出血。我们认为:MCA主干或ICA闭塞,自静脉溶栓治疗后1h如患者症状、体征无改善,说明该血管未开通。在实施静脉溶栓后即做动脉溶栓的准备,或拟行动脉溶栓者先行静脉溶栓[6],既为阻塞血管的开通争取了宝贵的时间,也为静脉溶栓失败的患者提供了及时的进一步治疗的机会,是值得探讨的治疗方法。溶栓治疗的主要危险是合并症状性脑出血,发生出血与许多因素有关,我们感到出血的患者大多是因为血压>160/100mmHg,多有饮酒史,1例动静脉联合溶栓后出现病灶对侧额叶大片出血,是否与DSA时的肝素化有关值得探讨,提示动静脉联合溶栓DSA时最好不要肝素化。
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  新型腹腔穿刺套管针在脑室腹腔分流术中的应用

  孙利波,付双林,陈儇,陈大伟,李文臣,罗毅男

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 239-240.

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  腓骨肌萎缩症的临床及神经电生理研究

  叶玉琴,朱丹,王可人

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 241.

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  糖尿病性偏侧舞蹈症(附2例报告)

  黄庆梅,江锦霞,贾丽君

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 242-243.

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  经肌肉活检证实的进行性脊肌萎缩症1例报告

  王守春,王茜,朱丹,江新梅

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 244.

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  Creutzfeldt-Jakob病1例报告

  邹亚芬,王辰龙,刘凤君

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 245.

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  低颅压综合征并发脑静脉窦血栓形成1例报告

  聂光军,崔俐,初凤娜,赵杰,常明

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 246-247.

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  Kennedy病散发病例1例报告

  赵玫,张社卿,王文章,徐晓云,丁素菊

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 248-249.

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  不宁腿综合征1家系报告

  李淑敏,王苏平,王晓红

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 250.

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  格林-巴利综合征的流行病学、病理生理、临床分型及治疗

  邓晖,祝捷

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 251-254.

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  青少年上肢远端肌萎缩症

  林细康,季晓林

  中风与神经疾病杂志. 2009, 26(2): 255-256.

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