中风与神经疾病杂志

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胡跃强,唐农,吴林,胡玉英,梁妮,秦红玲

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 676-679.

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摘要：目的　观察缺血预处理对大鼠脑缺血再灌注后肌醇需求激酶1(IRE1) mRNA及其蛋白表达和神经元凋亡的影响。方法　SD大鼠120只,随机分为假手术组(SO)、脑缺血再灌注组(MCAO)、脑缺血预处理组(BIP),每组按照再缺血后12h、1d、2d、3d4个时间点分为4个亚组。采用二次线栓法制备大鼠局灶性脑缺血预处理模型,分别用实时荧光定量PCR和Western blot法观察再缺血后各个时间点IRE1 mRNA及其蛋白表达的变化,用流式细胞术检测神经细胞凋亡率。结果　(1) MCAO组12 h IRE1 mRNA及其蛋白表达开始明显升高,24 h达高峰(P＜0.01),随再灌注时间延长其表达逐渐下降；BIP组较MCAO组IRE1 mRNA及其蛋白各时间点表达均明显升高(P ＜0.05,P＜0.01)。(2)MCAO组12 h细胞凋亡发生率明显增加,24 h时达到高峰(P＜0.01),以后逐渐下降；BIP组各个时间点神经元凋亡发生率较MCAO组明显降低(均P＜0.05)。结论　脑缺血预处理可能通过诱导内质网应激后IRE1的表达发挥其神经保护作用。

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NT-3基因过表达慢病毒载体的构建和包装及鉴定

谢柳,雷水生,赵元淑,邓镇,余涵,陈丽,胡景鑫,朱晓琴

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 680-683.

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摘要：目的　构建神经营养因子-3(neurotrophin-3,NT-3)基因慢病毒载体,检测其在大鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)中的表达。方法　体外扩增NT-3,将NT-3全长载体GV287-GFP与扩增出的NT-3用AgeI进行酶切,将NT-3全长序列克隆入GV-287-GFP,转化大肠杆菌DHS a感受态细胞,筛选出阳性克隆进行基因测序。重组GV287-EGFP质粒、pHelper 1.0质粒和pHelper 2.0质粒三质粒共转染至包装细胞293T,培养48 h后收集细胞上清液,将病毒浓缩后在293T细胞中测定病毒滴度,并检测慢病毒载体在MSCs的转染效率。荧光显微镜观察转染是否成功,RT-PCR和Western blot检测MSCs细胞中NT-3蛋白的表达。结果　测序结果和Western blot检测均证明NT-3慢病毒载体构建正确,且在细胞中正确表达。与辅助质粒共包装细胞获得慢病毒颗粒,并成功感染MSCs细胞.包装慢病毒、浓缩病毒悬液的滴度为2×109/ml慢病毒浓缩液。结论　成功构建了稳定高效表达NT-3基因的慢病毒载体。

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脑缺血后LINGO-1表达的动态变化及维甲酸对LINGO-1表达的影响

孟二艳,邢宏义

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 684-686.

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摘要：目的　观察脑缺血后LINGO-1的动态表达,研究维甲酸对LINGO-1表达的影响,探讨LINGO-1在缺血性脑损伤中的可能作用。方法　用改良线栓法建立SD大鼠大脑中动脉永久性闭塞动物模型,用Western blot 技术检测LINGO-1表达.实验分为3组:假手术组(Sham组)、缺血组(CI组)和维甲酸治疗组(RA组)。结果　脑缺血后6h、1d、3d、7d、14 d、21dLINGO-1的表达,CI组及RA组均显著高于Sham组(P＜0.01)。LINGO-1的表达于6h开始升高,在14d时达高峰。LINGO-1拮抗剂(维甲酸)能够抑制脑缺血后LINGO-1蛋白的表达(P＜0.01)。结论　LINGO-1在脑缺血早期即上调并呈一定规律性改变,RA可以抑制LINGO-1的表达,提示LINGO-1与脑缺血有关,研究的结果可能为选择合适的时间窗将LINGO-1拮抗剂应用于脑缺血的治疗提供实验依据。

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Beclin-1、LC3-Ⅱ在缺血后处理大鼠再灌注中的表达及意义

石秋艳,杨斌,孙原,范亚霞,张春阳,刘冰

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 687-690.

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摘要：目的　研究自噬相关蛋白Beclin-1、LC3-Ⅱ在缺血后处理大鼠脑缺血再灌注海马中的表达及意义。方法　根据Zea-Longa线栓法制作大脑中动脉缺血再灌注损伤模型,将实验动物随机分为3组:假手术组、缺血再灌注组、缺血后处理组,缺血后处理组再按不同缺血后处理时间分为15 s、30 s、1 min 3个亚组。缺血2h再灌注24h后用免疫组织化学法检测自噬相关蛋白Beclin-1、LC3-Ⅱ的表达情况,透射电镜观察神经细胞中自噬和溶酶体的激活以及细胞超微结构的变化。结果　与缺血再灌注组相比,缺血后处理组神经行为学评分明显降低(P＜0.05),脑梗死体积明显减小(P＜0.01),Beclin-1、LC3-Ⅱ蛋白表达细胞数明显增加(P＜0.01),自噬体形成和溶酶体激活量增加；缺血30 s亚组相比较15 s和1 min亚组上述指标(神经行为学评分除外)(P＞0.05),差异亦有显著性(P＜0.01)。结论　脑缺血后处理的抗缺血再灌注损伤作用可能与上调自噬相关蛋白Beclin-1、LC3-Ⅱ的表达有关。

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神经干细胞动脉移植治疗脊髓损伤后Bcl-2与Bax的变化

金华,赵强,张昆林,肖高鹏,李俞锦,李艳华

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 691-694.

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摘要：目的　建立肾下腹主动脉输注神经干细胞(neural stem cell,NSC)治疗脊髓缺血损伤(spinal cord ischemia injury,SCⅡ)大鼠模型,探讨神经干细胞移植治疗脊髓缺血损伤的机制。方法　54只成年SD雌性大鼠随机分为假手术组、对照组和NSC组,每组18只。假手术组进行手术操作,不阻断动脉；对照组大鼠行脊髓缺血再灌注损伤模型,阻断肾下腹主动脉120 min后开放；NSC组完成SCⅡ操作后向留置针缓慢推注体外培养同源NSC100万。每组取5只动物分别于术后5d、10 d、15 d行BBB评分和运动诱发电位检测,余下每组13只大鼠于术后7d取材,其中8只动物用于RT-PCR和Western blot检测,5只动物用于Tunnel染色。结果　术后7d,TUNEL染色发现对照组和NSC组L2节段均存在大量凋亡细胞；术后7d对照组和NSC组Bax和Bcl-2蛋白表达水平较假手术组明显增加(P＜0.05),其中NSC组Bax蛋白表达水平低于对照组(P＜0.05),Bcl-2蛋白表达水平高于对照组(P＜0.05)；NSC组Bcl-2/Bax蛋白质表达比值较对照组增加(P＜0.05)。BBB评分和MEP显示对照组和NSC组大鼠术后均存在显著功能障碍,其中NSC组大鼠BBB评分于术后10～15 d高于对照组(P＜0.05),且MEP(10 d)的波幅增大(P＜0.05)而潜伏期缩短(P＜0.05)。结论　经股动脉移植NSC,可通过上调Bcl-2表达和下调Bax表达而抑制缺血再灌注损伤脊髓细胞凋亡的发生,从而促进动物后肢运动功能的恢复。

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实验性大鼠脑出血COX-2与MAP-2表达及作用

宋福勤,刘玉艳,王博,赵瑞波

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 695-697.

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摘要：目的　探讨实验性大鼠脑出血后脑组织COX-2和MAP-2的表达和两者之间的关系,及对脑组织神经元损伤的作用。方法　用体重200～300 g健康的大鼠制作脑出血动物模型,将大鼠随机分为出血组和对照组；出血组分为自体血组和盐水对照组,自体血组按不同时间分为3h、6h、12 h、24 h、48 h、72 h、5d、7d、14 d、28 d、10个亚组,每组7只,盐水组为6h组7只；正常对照组7只。用HE动态观察组织病理学改变,用免疫组织化学染色显示出血灶周围COX-2和MAP-2在脑组织内的表达。结果　大鼠脑出血后脑组织COX-2于出血灶周围阳性细胞数于3h增多,出血3d达高峰,阳性细胞见于病变侧额顶部大脑皮质。脑出血组各时间点COX-2表达高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；MAP-2表达于出血3h开始减少,3d下降到最低。脑出血3h以后,紧邻血肿周围区MAP-2阳性细胞大量消失。3d后虽有所增加但与对照组的差异仍有统计学意义(P＜0.05)。结论　COX-2主要在血肿周围的神经元表达,其高表达可能与血肿后继发性神经元损伤有关,脑出血后COX-2高表达促进了神经元的损伤,使MAP-2表达明显减少。

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丁苯酞预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤后脑水肿和血脑屏障的影响

纪海茹,孔令伟,孔维,赵淑敏,孔祥玉,陈萌,郑小影

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 698-700.

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摘要：目的　观察丁苯酞(NBP)预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤(CIRI)后脑水肿和血脑屏障的影响。方法　雄性SD大鼠90只,随机分为假手术组(Sham组)、模型组(IR组)、NBP低剂量组(NBP I组)、NBP中剂量组(NBPⅡ组)、NBP高剂量组(NBPⅢ组),每组18只。采用线栓法复制大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,干湿重法测定脑含水量反映脑水肿程度,比色法测定脑组织伊文思蓝(EB)含量反映血脑屏障的损伤程度,实时荧光定量PCR法检测MMP-9及TIMP-1 mRNA的表达水平。结果　NBP预处理脑缺血再灌注损伤大鼠后,可明显降低脑含水量及EB含量,MMP-9表达显著减少,TIMP-1表达明显增加(P＜0.01),而NBPⅡ、Ⅲ组差异无显著性。结论　NBP预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用,可能是通过调节MMP-9/TIMP-1的表达,降低血脑屏障通透性,减轻脑水肿实现的。

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腔隙性脑梗死患者认知障碍变化与MIF相关性研究

陈明磊,武琪,楚兰,曾皎,刘芳

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 701-703.

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摘要：目的　动态观察腔隙性脑梗死患者认知功能变化与血浆巨噬细胞游走抑制因子(macrophage migration-inhibitory factor,MIF)变化的关系。方法　选择经半年动态观察的腔隙性脑梗死患者68例为病例组,另选健康体检者36例为对照组。使用简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)对患者进行发病初期及半年后认知功能评价,同时通过酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血浆MIF浓度.根据MMSE评分,将病例组患者分为认知正常组、轻度认知功能障碍组及痴呆组,并对各组进行MIF比较。结果　3组病例MIF浓度均高于对照组,与对照组比较差异有统计学意义,轻度认知障碍组、痴呆组分别与认知正常组比较差异有统计学意义,轻度认知障碍组与痴呆组之间比较无统计学意义。6 m时轻度认知功能障碍组MIF浓度下降,与基线期同组比较差异有显著性,余组比较无统计学意义。结论　腔隙性脑梗死可导致不同程度认知障碍,基线期、随访期腔梗组MIF浓度均高于对照组,MIF水平增高与认知损伤程度呈正相关。

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硫化氢对短暂脑缺血/再灌注老年大鼠海马神经元Camkkβ、Bcl-2和Bax表达的影响

刘志成,章以杰,宋晓丽,夏连春,常国江,刘涛,林俊,田苗苗

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 704-706.

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摘要：目的　探讨硫化氢对短暂脑缺血再灌注老年大鼠海马神经元Camkkβ、Bcl-2和Bax表达的影响。方法　健康雄性SD老龄大鼠120只,随机分为对照组(C组)、缺血/再灌注组(IR组)、H2S组(H组)和生理盐水组(S组),采用Pusinelli四动脉阻断法建立全脑缺血模型。H组缺血前10 min腹腔内注射H2S外源性供体NaHS；S组注入等量生理盐水；C组不行任何处理。大鼠脑缺血/再灌注后24 h进行神经行为学评分；脑缺血/再灌注后1、3、5d采用TUNEL法检测神经元的凋亡情况,采用Western-blot法测定大鼠海马内Camkkβ、Bcl-2和Bax蛋白表达。结果　与对照组比较,缺血/再灌注组老年大鼠脑缺血/再灌注24 h后神经行为学评分升高,海马TUNEL阳性神经元计数升高,Camkkβ表达升高,Bcl-2表达下调,Bax表达上调(P＜0.05)；与缺血/再灌注组比较,H2S组老年大鼠脑缺血/再灌注24 h后神经行为学评分降低、海马区TUNEL阳性神经元计数降低、Camkkβ表达降低,Bcl-2表达上调、Bax表达下调(P＜0.05)。结论　硫化氢可通过降低神经元海马Camkkβ蛋白表达、上调Bcl-2蛋白表达、抑制Bax蛋白表达来减轻短暂脑缺血/再灌注损伤。

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人尿激肽原酶对脑缺血再灌注大鼠缺血灶TGF-β1表达的影响

李国前,王杰华,杨小霞,潘莹,陈淑增,许秀秀

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 707-709.

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摘要：目的　观察人尿激肽原酶对大鼠脑缺血再灌注损伤缺血灶转化生长因子-β1(transforming growth factor,TGF-β1)表达的影响,探讨人尿激肽原酶对脑缺血再灌注损伤的保护机制。方法　实验大鼠随机分为对照组(sham组)、缺血再灌注组(model组)和用药组(test组)。通过线栓法制作大鼠大脑中动脉脑缺血再灌注模型,用药组于再灌注后5 min静脉注射人尿激肽原酶。在缺血2h再灌注48 h后断头取脑,检测缺血灶脑组织TGF-β1的表达。结果　与缺血再灌注组相比,用药组缺血灶脑组织TGF-β1的表达明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论　人尿激肽原酶对脑缺血再灌注损伤的保护作用,其机制可能与促进TGF-β1的表达有关。

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BACE2多态性位点rs1046210与阿尔茨海默病相关性的研究

于跃怡,许二赫,薛素芳

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 710-712.

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摘要：目的　分析BACE2基因多态性位点rs1046210与中国汉族人群阿尔茨海默病发病的相关性。方法　随机选取20例样本对BACE2第7外显子区域进行PCR扩增和直接测序.筛查出中国北方汉族人群中存在的rs1046210变异位点。随后用微测序的方法对348例阿尔茨海默病患者和294例正常对照者进行多态性分型。结果　应用SPSS17.0统计软件包进行等位基因和基因型分布的比较,rs1046210C/T位点的基因型和等位基因频率无统计学差异。根据是否携带ApoEe4等位基因进行进一步分层比较,并且应用Logistic回归分析平衡了年龄、性别和ApoE分型的影响后,该位点仍然不具有统计学意义。结论　中国北方汉族人群BACE2第7外显子区域多态性位点rs1046210C/T的等位基因和基因型差异与阿尔茨海默病无关。

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Cys-C在急性脑梗死并发SIRS致MODS患者中的水平变化

张填,陈志斌,王埮,陈蓉

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 713-715.

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摘要：目的　观察胱抑素-C(Cystatin-C,Cys-C)在急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)并发全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)致多器官功能障碍综合征(multiple organdysfunction syndrome,MODS)患者中的水平变化。方法　ACI患者278例根据其并发SIRS、MODS情况分为3组:SACI组166例、SIRS组47例、MODS组65例。同时,收集健康体检者50例作为正常对照组。采用免疫比浊法(PETIA)测定血清Cys-C水平,观察其与超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、脂蛋白a(Lipoprotein a,LPa)的相关性。结果　与对照组比较,观察组各组血清Cys-C、LPa、hs-CRP水平均明显升高(P＜0.01),组间比较,SIRS、MODS组患者升高更为明显,以MODS组更为突出(P＜0.05或P＜0.01)。相关性分析表明,血清Cys-C水平与hsCRP、LPa呈正相关。结论　Cys-C与炎症反应关系密切,参与了ACI并发SIRS、MODS,并具有重要作用。

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血小板膜糖蛋白在新疆汉族及哈萨克族脑梗死患者中表达的差异及临床探讨

余鹃,潘歆,王宏

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 716-717.

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摘要：目的　探讨血小板膜糖蛋白a-颗粒膜蛋白(CD62p)在新疆汉族及哈萨克族脑梗死患者表达上的差异情况及临床意义。方法　将汉族及哈萨克族脑梗死患者各80例分成两组,并设立两种民族健康对照组100例。用流式细胞仪检测CD62p的表达率。结果　脑梗死组CD62p表达均显著高于健康对照组,汉族脑梗死及哈萨克族脑梗死之间亦有差异。结论　脑梗死患者血栓的形成与血小板活化密切相关。

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家族性皮质肌阵挛震颤伴癫痫家系的运动皮质兴奋性观察

林一聪,林华,户宁宁,李莉萍,韩建,王德泉,王玉平

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 718-720.

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摘要：目的　应用经颅磁刺激(TMS)技术研究家族性皮质肌阵挛震颤伴癫痫(FCMTE)患者的运动皮质兴奋性。方法　对一FCMTE家系中的4例患者及2例亲属分别测定了静息运动阈值(RMT)、短间隔皮质内抑制(SICI)、皮质内易化(ICF)和长间隔皮质内抑制(LICI)。结果　该FCMTE家系中患者的RMT较亲属的RMT略降低,SICI及LICI显示患者的皮质内抑制功能较亲属增强。结论　FCMTE患者皮质神经元膜电位兴奋性增高,而跨突触神经环路的抑制效应代偿性增强。

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气象因素与急性脑梗死发病相关性的研究

胡亚会,王林,李新,刘沛霖,薛娟娟

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 721-723.

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摘要：目的　探讨天津市急性脑梗死发病与气象因素的相关性。方法　回顾性分析我院2009年～2013年急性脑梗死患者1198例及同期的气温、气压、相对湿度等气象资料；采用圆分布分析急性脑梗死发病的季节规律、直线相关分析及多元逐步回归分析气象因素与急性脑梗死发病之间的关系。结果　(1)急性脑梗死冬季高发,平均角在1月份(P＜0.05)；(2)急性脑梗死月发病例数与月平均气温、月平均最高气温、月平均最低气温呈负相关(P＜0.05),与月平均气压正相关(P＜0.05)；(3)多元逐步回归筛选出来影响急性脑梗死月发病例数的气象因素是月平均最低气温,其次为月平均日较差。结论　气象因素是脑梗死发病的影响因素,在冬季、低气温、高气压气象条件下脑梗死发病率高,这为制定脑血管病相应防治措施提供了依据。

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45例Panayiotopoulos综合征的临床特征及脑电图分析

吕娟,王江涛,杨诺,梁东,陈银波

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 724-726.

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摘要：目的　探讨45例Panayiotopoulos综合征的脑电图及临床特征、预后情况。方法　收集我院小儿神经科2010年6月～2013年6月Panayiotopoulos综合征45例临床资料,并进行分析。结果　其中33例以发作性呕吐为主要症状就诊。20例患儿癫痫发作持续半小时以上,28例发作开始于睡眠期。28例患儿发作间期脑电图为枕区或后头部棘波、棘慢波发放.32例患儿一种药物可有效控制发作。结论　Panayiotopoulos综合征临床表现以自主神经发作及自主神经持续状态多见,发作间期脑电图大部分为后头部功能性尖波、尖慢波发放,抗癫痫药控制良好,预后好。

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国人系统性红斑狼疮合并纵向脊髓炎的临床分析(附1例病例报道并文献回顾)

高倩,胡洪涛

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 727-729.

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摘要：目的　报道系统性红斑狼疮(SLE)合并纵向脊髓炎(LM)1例,并通过文献复习对我国患者的临床特点进行分析总结。方法　报道1例58岁女性患者,因肺部感染及肢体肌力减退就诊,经确诊后给予丙种球蛋白、激素以及免疫抑制剂治疗后症状部分缓解,但最终因合并症死亡。检索2000年～2013年国内SLE合并LM的相关病例报道。结果　临床资料较为详细的国内报道中SLE合并LM14例(含本例),其中女性10例,男性4例。所有患者均存在胸髓受累,其中合并颈髓受累7例,合并腰髓受累5例。经治疗6例好转,4例缓解不明显,4例因不同合并症死亡。结论　SLE合并LM严重影响患者的生存质量及预后,在SLE或脊髓炎等疾病诊断过程中应重点识别患者的临床类型,并应通过AQP4抗体的检测与视神经脊髓炎相鉴别,早期免疫支持治疗可显著改善患者的预后。

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急诊支架置入治疗颈内动脉起始段急性闭塞(附12例临床分析)

张汉义,胡雪峰,申龙俊,胡新平,李威

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 730-731.

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在人颅血管中,颈内动脉起始段(以下简称C1段)处于颈总动脉分叉处,在动脉血管粥样硬化的病理过程中,出现早而且病变重,当局部形成狭窄、易于在该处形成血栓,造成颈内动脉C1段急性闭塞,产生相应的临床表现。如未能及时重新建立血液循环,则多遗留较重的神经系统残疾,甚至危及生命,需要开颅减压来挽救患者生命。我院从2009年3月～2012年12月共收治12例采用急诊支架置入治疗颈内动脉C1段急性闭塞的患者,现报道如下。

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加巴喷丁治疗脑部疾病相关的顽固性呃逆疗效观察

赵卫东,陈林芳,倪贵华,田向阳

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 732-733.

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呃逆是膈肌和其他呼吸肌突发不自主强有力的痉挛性收缩所引起,继而出现延迟、突然的声门关闭而终止,伴发一种特殊的怪声,俗称“打嗝”[1],呃逆发作持续时间超过48 h的统称为顽固性呃逆[2]。临床上顽固性呃逆常见于患有中枢神经系统疾病的患者,常常影响患者的休息,加剧病情,使患者的治疗效果受到影响。顽固性呃逆的治疗方法很多,常用药物有氯丙嗪、苯妥英、东莨菪碱、硝苯地平、恩丹西酮及巴氯芬等[3,4],但还没有一种特效的治疗药物。

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舍曲林治疗卒中后抑郁60例临床疗效观察

唐娟,贺玉梅,冯丽娜,王宏

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 734.

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脑卒中是我国中国人群主要的死亡原因之一[1],而卒中后抑郁障碍(post-stroke depression,PSD)是脑卒中常见的并发症,国内文献报道PSD的患病率为20%～50%,总体发病率较高,是影响功能恢复和卒中复发的独立危险因素,是导致脑卒中患者残疾甚至死亡的主要原因之一[2-4]。由于PSD患者不能积极配合治疗及康复,从而影响神经功能的恢复。因此,应尽早对PSD给予干预治疗[5]。本文将探讨舍曲林治疗干预PSD的临床疗效及安全性。

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线粒体肌病10例临床分析

田冉,陈金亮

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 735-736.

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线粒体肌病是一组由于线粒体遗传基因缺陷而导致的以线粒体功能障碍为主要特征的肌病。线粒体损伤主要影响能量的供应,所以对能量供应最敏感的大脑和肌肉最容易受到损害,通常把脑和肌肉同时受损的称为线粒体脑肌病,单纯侵犯骨骼肌时称线粒体肌病[1]。自1962年Luft首次报道后,有关线粒体肌病的报道逐渐增多,各学者对其临床特点、组织病理及治疗等方面进行了较深入的研究。现将我院2006年～ 2012年肌萎缩科收治的10例线粒体肌病进行总结,分析如下。

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Opalski综合征3例报告

韩艺华,王心慧,陈嘉峰

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 737.

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Opalski综合征是一种特殊类型的延髓背外侧的脑梗死,临床上易误诊为Wallenberg综合征,其主要临床区别为累及锥体交叉后的皮质脊髓束,引起同侧肢体瘫痪。临床上相对少见,国内报道较少,本文提供近期收治的病例,旨在增加对此病的认识。

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误诊为脑炎的药物中毒2例报告及文献复习

王京琛,郭雅芹,刘群,孟红梅

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 738-739.

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药物中毒是临床常见疾病,如有明确的药物中毒史,容易诊断;反之,由于药物中毒的种类多,症状与体征往往没有特异性,患者常不能提供详细的用药史,临床诊断困难且容易导致误诊和误治。我院收治了2例因过量服用感冒药导致的药物中毒,均以精神行为异常为主要表现,同时具有发热、上呼吸道感染等症状,临床均初步诊断为病毒性脑炎,但追问及发病前确切的用药史、结合其发展经过及随访与病毒性脑炎不符,确诊为过量服用感冒药导致的药物中毒。本文以这2例患者病例及诊治过程为例,分析药物中毒误诊脑炎的原因及二者的鉴别,以提高对该病的认识及诊断水平。

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非低颅压引起的体位性头痛2例报告

李佳,吴江

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 740.

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以站立位出现或加重,卧位减轻或消失为特点的体位性头痛是低颅压(intracranial hypotension,IH)最典型的临床表现[1]。国际上已将这一类型的体位性头痛作为必备条件之一列入IH的诊断标准中[2]。当患者以体位性头痛为主要症状而就诊时,临床医生常高度怀疑IH,并针对IH给予相关治疗。然而,我院发现2例以上述类型的体位性头痛为主要临床表现的非IH患者,现将临床资料及分析报道如下。

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脑桥梗死致八个半综合征2例报告

郝志华,褚丽芳,孙素娟,王建华

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 741-742.

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一个半综合征(one-and-a-half syndrome)是临床上少见的脑干综合征,大多由多发性硬化、肿瘤和梗死等引起。八个半综合征(eight-and-a-half syndrome)即一个半综合征合并下运动神经元性面瘫,是由于面神经核和/或束同时受累所引起,由于第七对颅神经同时受累而称为八个半综合征,临床上本综合征更为罕见,国内仅有少数报道[1,2]。以下我们报道2例脑桥梗死所致的八个半综合征。

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“心型”延髓内侧梗死2例报告

王秀锋,李蕾,姜美曦,唐菱,何志义

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 743.

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延髓内侧梗死(medial medullary infarction,MMI)最先由Spiller于1908年报道,临床非常少见,占椎基底动脉系统梗死的1%以下,而双侧MMI则更为罕见,首例由Davison于1937年报道。有文献报道86例延髓内侧梗死中,双侧MMI梗死仅12例[1]。双侧MMI主要表现为四肢瘫、延髓性麻痹、双侧深感觉障碍,重者出现呼吸衰竭。梗死区常常包括锥体束、内侧丘系、内侧纵束、舌下神经核、舌下神经和双侧延髓网状结构。随着影像学的发展,磁共振上呈现“心型”病灶是双侧MMI的特征性表现。本文对2例延髓内侧“心型”梗死进行报道。

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椎动脉夹层致延髓内侧梗死1例报告

凌晴,胡世红,何嫱

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 744-745.

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相对于颈内动脉,针对后循环的研究较少,而在后循环动脉中,椎动脉颅内段又是最容易被忽视的,特别是在闭塞病变的治疗方面。本文通过回顾分析1例椎动脉夹层致延髓内侧梗死的临床表现、诊疗经过及影像学改变,以期为临床提供更多的资料。

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甲基丙二酸血症致静脉窦血栓形成1例报告

张萍,田婧,李洁

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 746.

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甲基丙二酸血症是一种先天性有机酸代谢异常疾病,多为常染色体隐性遗传,临床多见于幼儿期发病,成人起病少见。现我院收治1例成人起病的甲基丙二酸血症患者,以静脉窦血栓形成为主要表现,现报道如下,旨在进一步掌握其临床特点,以期早期诊断、早期规范化治疗。1 临床资料患者,女,24岁,未婚,因反应迟钝13 d就诊。入院前13 d同事发现患者工作时反应较前迟钝,喜欢发呆,本应2h完成的工作需要4h才能做完,最初未予重视,症状逐渐加重,家属发现其言语减少,不能记得自己的银行卡密码,不能进行简单计算,不记得发生不久的事,遂将其送人我院。

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肥厚性硬脑膜炎(附1例报告)

李晓民,孙焱,陈卓,周春雷,黄辉,赵德明

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 747-748.

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肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic pachymeningitis,HP)是以颅内硬脑膜弥漫性增厚和纤维性炎症过程为特征的一种少见疾病,以头痛、多组脑神经麻痹、共济失调及癫痫等症状为主要临床表现。1869年由Charcot首先报道,国外文献报道多见,我国仅有零星文献报道。本文对作者医院收治的1例HP患者进行报道,并结合文献分析总结,期望能提高临床对该病的认识。

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糖原沉积病Ⅱ型合并脑干出血1例报告

张炳蔚,雷阳,韩杰

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 749.

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糖原沉积病(glycogen storage disease)是一类由于先天性酶缺陷所造成的糖原代谢障碍疾病,主要表现为进行性肌营养不良、骨骼肌无力,合并脑血管损害则较为罕见,国内未见报道。现将我院收治的糖原沉积病Ⅱ型(Pompe病)合并脑干出血1例报道如下。1 临床资料患者,男性,17岁,因“突发头痛头晕、意识不清1Oh”于2014年1月9日入院。患者入院前10 h于安静状态下突发头痛头晕、言语不清,伴四肢无力。

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少年型Huntington病拟表型1例报告

张琰,朱丹,郝云鹏,王江涛,梁东

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 750.

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Huntington病(HD)又称亨廷顿病,由George Huntington在1872年首次报道[1],发病年龄在20岁以前的称为少年型HD,诊断主要依据IT15基因,基因阳性即可诊断,但有部分患儿临床表现与HD相似,基因为阴性,被称为HD拟表型[2],本文提供该病例,旨在提高对本病的认知。

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药物导致的急性脱髓鞘白质脑病1例报告

李香丽,张珍珍,赵芬,于雪凡

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 751.

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急性脱髓鞘性脑病是神经科常见的中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病,是一组由病毒感染、药物、自身抗原等所触发的自身免疫性疾病。其病变主要在白质,临床表现多样,影像学符合脱髓鞘特点,糖皮质激素治疗效果较好[1]。现将我科收治的1例因药物导致的急性脱髓鞘白质脑病报道如下。

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干细胞移植治疗脊髓损伤研究与临床应用

邢冉,陈旭义,刘英富,朱祥

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 752-754.

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脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是中枢神经系统(central nervous system,CNS)的严重创伤,有很高的致残率和致死率。SCI会造成患者损伤平面以下肢体运动和感觉功能不同程度的丧失。其主要原因是SCI后神经元和胶质细胞死亡,大量的轴突变性及弥漫性的脱髓鞘病变,影响脊髓功能。目前研究发现在适当的生长环境下,中枢神经系统内的一些受损的神经元轴突会有少许再生,因此,SCI的治疗策略中最重要的就是神经保护和神经再生。大量研究发现干细胞具有多向分化潜能,在一定条件下能分化为神经系细胞,干细胞移植治疗SCI成为一种具有前景的方法。干细胞移植治疗SCI的机制为:(1)通过分泌多种神经营养因子改善局部微环境,为轴突或神经元再生提供必要条件;(2)替代或提供新的神经元从而形成新的突触联系;(3)桥接脊髓损伤断端,结合组织工程支架技术引导轴突至支配靶点,形成功能性突触,重新建立新的神经传导通路;(4)使损伤的脱髓鞘轴索再髓鞘化,恢复有髓神经电传导功能[1]。基础实验及临床研究证实单细胞移植和细胞联合移植都取得一定的疗效,成为治疗SCI的新手段。

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核磁共振技术在颈动脉易损斑块识别中的临床价值

吴秀娟,厉婷

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 755-757.

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颈动脉粥样硬化性狭窄与缺血性卒中的发生密切相关,但并非存在斑块的颈动脉狭窄者均会发生缺血性卒中,只有那些存在易损斑块者具有高卒中风险及复发风险,因此对颈动脉易损斑块的识别对于卒中的机制判断及治疗、卒中复发预防具有重要的临床价值。

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H2S与神经疾病的研究进展

聂政

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 758-759.

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硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)一直被认为是具有“臭鸡蛋味”的毒性气体,有关其毒性的研究已有几百年。然而,自20世纪90年代以来的研究发现,内源性产生的H2S存在于哺乳动物的多种组织、器官[1],通过多种调节方式和信号转导形式发挥多种生理、病理作用[2],因此将H2S归为第3类内源性气体信息分子[3]。H2S发挥其抗氧化应激、抗凋亡以及抗炎等作用,在中枢神经系统疾病中扮演着重要的角色。本文就H2S的生成、代谢、调节及其在神经系统疾病中的病理生理作用的相关进展作一综述。

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内质网应激在帕金森病中的作用

吴亮

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 760-762.

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帕金森病(PD)是仅次于阿尔茨海默病(AD)的年龄相关性神经变性病,主要的临床症状为运动迟缓、肌肉僵直、静止性震颤和姿势不稳;其神经变性特征为进行性黑质致密部(SNc)多巴胺能(DA)神经元变性、缺失、以及神经元内出现由α-共核蛋白(α-synuclein)组成的Lewy小体的形成。虽然家族性PD有一些基因突变基础,但大多数原发性PD病因不明,有多种机制参与DA神经元变性,包括线粒体功能障碍、氧化应激、细胞内Ca2+稳态失调等。最近研究表明,异常蛋白沉积导致的内质网应激在PD的发病过程中也起到重要作用。本文就内质网应激在PD发病与治疗中的作用作一综述。

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烟雾病的外科治疗进展

陶振玉

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 763-765.

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烟雾病(Moyamoya disease,MMD)是一种原因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病。其主要表现为单侧或双侧颈内动脉远端、大脑中动脉和大脑前动脉近端狭窄或闭塞伴脑底部和软脑膜烟雾状、细小血管形成[1]烟雾病的治疗可分为药物治疗和手术治疗两类。药物治疗至今尚无根治性治疗方法,内科保守治疗给予血管扩张剂、抗血小板聚集药物、类同醇激素类、改善微循环药物及神经营养剂等进行对症治疗,效果欠佳[2]。手术治疗主要原理是借助颈外动脉系统来增加大脑的血液供应,或通过各种间接方法刺激侧枝循环的形成[3]。目前认为,脑血管重建术是该病的主要有效治疗方法。现就烟雾病的病理基础、手术时机、适应证外科治疗方法和效果做一综述,为临床治疗方法的选择提供参考。

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恶性肿瘤与脑梗死相关性的研究进展

高思睿

中风与神经疾病杂志. 2014, 31(8): 766-768.

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随着平均寿命的延长,老年人恶性肿瘤及脑血管疾病的发病率越来越高,成为目前人类的两大杀手。临床观察发现恶性肿瘤患者合并血栓疾病的事件发生率明显升高,并且脑血管病是恶性肿瘤最常见的中枢神经系统并发症之一。恶性肿瘤通过多种机制导致“易栓状态”,直接影响患者的预后,因此,恶性肿瘤与脑梗死相关性的研究引起临床的广泛关注。

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2014年, 第31卷, 第8期　刊出日期：2014-08-25

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