中风与神经疾病杂志

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彭彬,吴大玉,孙家兰,黄澍,吴菲菲,顾夏菊,朱玮,周飞,李龙宣

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 100-103.

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摘要：目的　探讨急性脑梗死早期外周血清中miRNAs水平与侧支循环建立的关系及临床意义。方法　选择2014年1月-2015年11月在我院住院的急性脑梗死患者,根据其脑侧支循环状况,分为侧支循环良好组(42例)与不良组(28例),另设31例健康体检者为对照。比较各组间一般临床资料及梗死早期血清中一组miRNAs的分子变化,并进一步用Logistic回归分析miRNAs水平与梗死患者侧支循环建立的关系。结果　血清中抑制血管新生的MIR-15b、MIR-92a及促血管新生的MIR-126、MIR-132和MIR-210水平在侧支循环良好、不良组及对照组间存在差异表达,部分特异性miRNAs分子组间比较有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01)；Logistic回归显示,这些抑制或促血管新生的miRNAs,特别是促血管新生的MIR-126、MIR-132和MIR-210是急性脑梗死侧支循环建立好坏的影响因素。结论　早期血清中一组特异性miRNAs分子可能作为一种预测急性脑梗死患者脑内侧支循环状况的便捷指标。

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坐骨神经非冻结性冷损伤时血神经屏障损害的研究

李浩,张磊,徐敏

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 104-108.

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摘要：目的　使用大鼠坐骨神经制造周围神经非冻结性冷损伤模型,观察非冻结性冷损伤时神经内部的水肿变化,研究冷损伤时血神经屏障功能的损害情况及相应的病理改变。方法　48只雄性Wistar随机分成冷损伤后1d组、3d组和5d组.每只大鼠一侧坐骨神经予以3℃～5℃持续低温2h；以对侧坐骨神经作为对照.每组大鼠在相应的时间点取下坐骨神经进行观察:静脉注射伊文思蓝后1h,测量坐骨神经中伊文思蓝浓度；静脉注射伊文思蓝后1h,坐骨神经包埋制片,在荧光显微镜下观察伊文思蓝的分布；坐骨神经包埋制片,在光学显微镜及电子显微镜下观察有髓纤维、无髓纤维及毛细血管的状况。结果　冷损伤后1d,多数有髓纤维出现以“空、暗”为形式的轴索退变；无髓纤维和紧密连接完好；神经内膜毛细血管管腔狭窄；冷损伤后3～5d,有髓纤维病变继续加重；神经内膜毛细血管管腔仍然狭窄,内皮细胞间的紧密连接开放；冷损伤后1d,冷损伤侧坐骨神经中的伊文思蓝浓度与对照侧相比有显著升高；在正常的坐骨神经内,伊文思蓝红色荧光局限于神经内膜的血管腔内,未渗漏至血管外；在冷损伤后1d,坐骨神经的一些受冷部位出现了神经内膜弥漫性红色荧光；类似荧光也出现冷损伤后3d与5d的坐骨神经中,但是其荧光强度有所下降。结论　坐骨神经非冻结性冷损伤可以导致血神经屏障功能破坏,引起神经内膜水肿；非冻结性冷损伤早期主要选择性损害有髓纤维,而对无髓纤维损伤极轻。

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强化他汀治疗对脑梗死患者血清HMGB1IL-17A和S-100A12水平的影响

李强,华梅,李鸣,胡仁琳,聂德云

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 109-112.

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摘要：目的　观察脑梗死患者血清HMGB1、IL-17A和S-100A12水平的变化,并探讨瑞舒伐他汀钙治疗对脑梗死的脑保护作用机制。方法　采用随机、对照、单盲法的前瞻性研究。根据颈动脉彩超检查结果,将卒中单元中符合纳入标准的280例急性脑梗死患者分为稳定斑块组100例和易损斑块组180例,后者按照随机数字法分为低剂量治疗组(A组,瑞舒伐他汀片,5 mg/晚,口服)和高剂量治疗组(B组,瑞舒伐他汀片,20 rag/晚,口服)各90例。检测发病第1天(治疗前)、第3天、第7天、第14天血清HMGB1、IL-17A和S-100A12水平；治疗前、治疗后第3天、治疗后1 w、2w和3 w神经功能缺损采用NIHSS评分评定。结果　发病第1天,易损斑块组(A组和B组)患者血清HMGB1、IL-17A和S-100A12水平高于稳定斑块组,且于第3天均达峰值,继之出现缓慢下降。在发病第7天、第14天B组血清HMGB1、IL-17A和S-100A12含量均明显低于A组(均P＜0.01)。治疗后第3天,A组和B组患者NIHSS评分较治疗前明显增加,达峰值。治疗后2w和3 w,B组患者NIHSS评分低于A组(均P＜0.01)。易损斑块组患者血清S-100A12水平与NIHSS评分呈正相关(发病第1天,分别r1=0.856,发病第3天,r1=0.870,均P＜0.01)。此外,血清HMGB1和IL-17A水平呈显著正相关(发病第1天,r=0.972,发病第3天,r=0.975,均P＜0.01)。结论　血清S-100A12浓度可作为评估脑梗死后神经功能损伤严重程度的血清学指标,可作为评估颈动脉斑块易损性的血清学指标,HMGB1和IL-17A可能参与了脑梗死后急性期炎性反应过程。采取高强度他汀治疗具有减轻脑梗死后继发炎症反应、保护脑细胞和提高患者神经功能的作用。

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P-选择素基因S290N和P-选择素糖蛋白配体-1基因M62I多态性与缺血性脑梗死血小板白细胞聚集体的相关性探讨

李滔,李琳芸,王昌富,梅冰,姚长江,龚道凯,胡小辉

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 113-116.

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摘要：目的　探讨血小板白细胞聚集体在缺血性脑梗死中的变化以及与P-选择素基因S290N和P-选择素糖蛋白配体-1基因M62I多态性的关系。方法　选取58例缺血性脑梗死患者作为病例组,20例正常人群作为对照组。病例组分为大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)19例,小动脉闭塞性脑梗死(SAO)39例。运用流式细胞技术检测所有受试者的血小板白细胞聚集体(PLA)、血小板单核细胞聚集体(PMA)、血小板淋巴细胞聚集体(PLyA)和血小板中性粒细胞聚集体(PNA)水平。并运用基因测序方法检测P-选择素基因S290N和P-选择素糖蛋白配体-1基因M62I多态性。结果　PMA%在病例组与对照组、LAA与对照组、SAO与对照组间差异有统计学意义(P=0.000,P=0.018,P=0.000)。PNA%在病例组与对照组、LAA与对照组间差异有统计学意义(P=0.045,P=0.002)。PNA%在LAA组SELP基因S290N位点SS和SN基因型间差异有统计学意义(P =0.008)。PLA%在LAA组PSGL-1基因M62I位点MM、MI和Ⅱ基因型间差异有统计学意义(P=0.046)。结论　PMA和PNA与缺血性脑梗死发病有关,SELP基因S290N位点SN基因型以及PSGL-1基因M62I位点MM基因型会增加LAA发生风险。

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脑桥旁正中梗死层面数与基底动脉粥样硬化和早期进展关系

田英,辛岳,王健,王玉洁,张碧莹

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 117-119.

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摘要：目的　分析急性期脑桥旁正中梗死(paramedian pontine infarction,PPI)轴位弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)累及层面数与基底动脉狭窄程度及信号改变的关系,并分析与PPI引起的临床神经功能缺损早期进展的关系。方法　选择经DWI确诊的脑桥旁正中梗死急性期患者96例,根据轴位DWI累及层面数,分为一层组和两层组(包括两层及两层以上)。采用MRA将基底动脉分为无狭窄、有狭窄；在T1加权像(T1weighted image,T1 WI)上将基底动脉管壁分为无高信号和有高信号改变。应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评估临床早期病情进展。结果　一层组49例(51.04%),两层组47例(48.96%),两组在基底动脉狭窄程度之间差异有统计学意义(P＜0.05)；两组之间基底动脉高信号改变差异有统计学意义(P＜0.05)；两组之间脑桥旁正中梗死临床神经功能缺损程度早期进展差异有统计学意义(P＜0.05)。结论　脑桥旁正中梗死轴位DWI累及层面数增多时需结合MRA与T1 WI综合评估基底动脉病变情况,且要预防神经功能缺损早期进展。

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3.0T MRA对椎基底动脉开窗畸形的诊断价值

文永霞,王静,李建红,马艳茹,刘彩云

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 120-122.

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摘要：目的　探讨3.0T MRI三维时间飞跃法(3D TOF)或增强磁共振血管造影(CEMRA)对头颈部动脉开窗畸形的诊断价值。方法　搜集2012年10月-2014年8月行头颈部3.0T MRI(3D TOF)或CEMRA检查的患者资料371例,原始和减影图像经工作站后处理,得到容积重组(VR)、最大密度投影(MIP)、薄层最大密度投影多平面或曲面重组(thin sliceMIP,TSMIP),比较各组图像对血管异常的显示情况。结果　371例中,头颈部动脉开窗畸形18例(检出率4.9%,18/371),位于基底动脉11例(检出率3.0%,11/371),其中10例位于基底动脉起始处,1例位于基底动脉干；位于椎动脉入颅底段3例(检出率0.8%,3/371)；位于右侧大脑前动脉A1段1例；位于前交通动脉1例；位于大脑中动脉2例。18例中,3例(16.7%,3/18)椎基底动脉开窗畸形合并动脉瘤。结论　CEMRA或3D TOFMRA能清楚显示和诊断头颈部动脉开窗畸形这一少见血管异常。

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阿尔茨海默病患者血清中microRNAs表达谱的研究

曾庆宏,刘霞,周芳,聂红霞,于善花,姜建东,王传淇,彭艳艳,张浩江

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 123-127.

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摘要：目的　探讨阿尔茨海默病(AD)患者血清中microRNAs与阿尔茨海默病之间的关系,寻求一种可能作为辅助诊断AD的早期生物标志物。方法　研究对象分为AD组和对照组,分别取其血清并提取microRNAs,利用microRNA基因芯片检测出表达差异的microRNAs,并用实时荧光定量PCR (QT-PCR)的方法进行验证。结果　基因芯片筛选出43个与AD相关的差异表达microRNAs (P＜ 0.05),其中microRNA-107及microRNA-222的表达水平在AD患者中均显著低于对照组(P＜0.01),与QT-PCR验证结果一致。结论　MicroRNA-107及microRNA-222可能通过多种途径影响AD的发生发展,有望成为一种辅助诊断AD的早期生物标志物。

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颈动脉重度狭窄或闭塞导致脑梗死发病机制的研究

尚广芹,王志宏,姜积军

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 128-130.

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摘要：目的　探讨重度颈动脉颅外段(ICA)狭窄或闭塞患者急性脑梗死的发病机制。方法　采用CDFI或TCD筛选75例颈动脉颅外段重度狭窄或闭塞导致的急性脑梗死患者,利用TCD检测脑梗死患者颅内血液动力学变化,采用乳胶增强免疫比浊法测量hs-CRP水平,根据MRI定位对脑梗死模式进行分类,分析颈动脉颅外段重度狭窄或闭塞与脑梗死模式的关系；分析血清hs-CRP水平与颈动脉不稳定斑块及脑梗死模式之间的相关性。结果　(1)区域梗死(Ⅰ型)和分水岭梗死(Ⅴ型)发生率较高,颈动脉颅外段重度狭窄或闭塞与脑梗死模式有关(P＜0.01)。(2)不稳定斑块组hs-CRP水平明显高于稳定斑块组(P＜0.01),hs-CRP水平与脑梗死模式之间无相关性(P＞0.05)。结论　(1)重度颈动脉颅外段狭窄的程度能影响脑梗死的模式,是急性脑梗死主要病因之一。(2)血清hs-CRP升高与脑梗死关系密切,是脑梗死的致病因子。

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症状性颈动脉狭窄患者缺血性脑卒中再发的危险因素和治疗策略

陈蓓蕾,黄敏,李军,李晓波,徐运,徐俊

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 131-134.

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摘要：目的　评估症状性颈动脉狭窄患者缺血性脑卒中再发相关的危险因素,指导临床预防和治疗策略的制定。方法　随访219例症状性颈动脉狭窄患者,给予规范化内科治疗,采集患者临床数据进行多因素回归分析、Kaplan-Meier曲线、危险比和比值比(95%可信度区间)等统计分析。结果　年龄(P=0.024)、吸烟(P=0.049)、未接受他汀类药物治疗(P=0.001)、SBP(P=0.001)、FBG(P=0.022)、颈动脉不稳定斑块(P ＜0.001)和颈动脉重度狭窄(P=0.023)与缺血性脑卒中的再发相关。结论　年龄、吸烟、未接受他汀类药物治疗、SBP、FBG、颈动脉不稳定斑块和颈动脉重度狭窄是症状性颈动脉狭窄患者缺血性脑卒中再发的相关危险因素。戒烟、他汀类药物治疗、控制SBP和FBG有助于降低症状性颈动脉狭窄患者缺血性脑卒中的再发风险。

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双侧脑动静脉间脉搏波传导时间对腔隙性脑梗死的初步评价及与颈动脉硬化相关性分析

唐香,周艳霞,韩漫夫,杜少辉,张攀登,胡亚男

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 135-138.

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摘要：目的　观察双侧脑动静脉间脉搏波传导时间(cerebral arerio-venous pulse wave time,CAV-PWT)对腔隙性脑梗死的初步评价,及与颈动脉硬化的相关性分析。方法　选择58例腔隙性脑梗死患者和43例健康体检者,采用经颅多普勒(transcranialdoppleultransonograp,TCD)仪同步监测左右两侧颈内动脉终末段(terminal internal carotid artery,TICA)与两侧基底静脉(rosenthal's veins；venae basalis,BVR)的脉搏波,用相移方法计算CAV-PWT,比较两侧CAV-PWT的差异性；对上述人群同时进行颈动脉超声检查,分析颈动脉硬化与CAV-PWT的相关性。结果　腔隙性脑梗死组患者的双侧CAV-PWT均比对照组明显缩短(P＜0.05),腔隙性脑梗死组左右两侧CAV-PWT对比无明显统计学差异(P＞0.05)；腔隙性脑梗死组颈动脉硬化发生率均高于对照组(P＜0.05),但不稳定斑块例数与对侧组相比无统计学差异。经Logistic回归结果显示:年龄、CHOL、CAV-PWT和高血压、颈动脉硬化是腔隙性脑梗死的危险因素(P＜0.05)。结论　腔隙性脑梗死的脑动脉硬化具有全局性,无明显同侧相关性；与颈动脉硬化具有明显相关性,但也无同侧相关性。

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GABAARG2基因C588T多态性与癫痫的相关性研究

梁维,许志恩,方洪明

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 139-142.

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摘要：目的　探讨中国粤西地区汉族人群GABAARG2基因C588T的单核苷酸多态性与癫痫的关系。方法　采用病例-对照研究方法,收集粤西地区汉族人群189例癫痫患者,100例健康人作为正常对照组,根据患者对抗癫痫药物的反应性分为耐药组(92例)和药物敏感组(97例),提取所有研究对象外周血基因组DNA,采用PCR扩增后基因测序鉴定GABAARG2基因C588T多态性,测定该位点基因型频率和等位基因频率,并进行统计学分析。结果　耐药组与药物敏感组、正常对照组的CC、CT、TT基因型频率及C、T等位基因频率比较差异均无统计学意义；药物敏感组与正常对照组的CC、CT、TT基因型频率比较(x22=6.468,P=0.039)差异有统计学意义,CC与CT优势比为1.669(95% CI =0.842～3.306,P=0.141),CC与TT的优势比为2.652(95% CI=1.240～5.668,P=0.011)；C、T等位基因频率比较(x2=7.411,P=0.006)差异有统计学意义,C等位基因与T等位基因优势比为1.737(95% CI=1.166～2.588,P=0.006)。结论　GABAARG2基因5号外显子的C588T多态性与癫痫的易感性相关,但与癫痫的耐药风险不相关。

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慢性脑供血不足患者认知功能障碍的MMSE和MoCA量表评估

孙强,王仲坤,吕晓红

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 143-145.

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摘要：目的　通过简易精神状态量表(Mini-Mental State Exam,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估慢性脑供血不足(Chronic Cerebral Circulation Insufficiency,CCCI)患者的认知功能障碍特征及两个量表的敏感性和相关性。方法　选取2009年5月-2010年3月吉林大学第一医院神经内科的慢性脑供血不足患者63例作为病例组,同时选取资料相当的中老年人55例作为对照组,通过MMSE和MoCA评估认知障碍特征以及两个量表的敏感性和相关性。结果　(1)病例组与对照组通过MoCA比较,认知功能障碍在视空间执行能力、语言能力与命名及延迟回忆方面病例组得分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；(2)在认知功能障碍检出率方面,MoCA明显大于MMSE,差异有显著性意义(P＜0.01),同时认为MoCA评分21分可能是区分轻、重度认知功能障碍的界值点。结论　(1)CCCI患者认知功能障碍以视空间执行能力、语言能力与命名及延迟回忆方面为著；(2) MoCA比MMSE更易于筛查出CCCI患者的认知功能障碍,并且认为MoCA评分21分可能是区分轻、重度认知功能障碍的界值点。这有利于临床中对CCCI患者早期发现及防治。

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MicRNA-124可能通过PI3K/Akt通路调节缺血脑组织细胞凋亡

王长明,蒋国红,徐平,张金菊,刘海军,魏志杰,张丽

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 146-149.

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摘要：目的　探讨脑缺血环境下对micRNA-124表达的影响。方法　采用Western blot、荧光定量PCR技术检测脑缺血后缺血皮质区不同时间点bax、bcl-2、caspase-3、ROCK1、micRNA-124蛋白或基因的表达水平。结果　缺血脑组织细胞micRNA-124基因表达量与调控细胞凋亡指标bax、bcl-2、caspase-3增高一致；bax、bcl-2、caspase-3、ROCK1活化片段蛋白表达量逐渐升高,在随后观察的时点内持续处于高表达状态(P＜0.01)。结论　micRNA-124可能参与缺氧致脑组织细胞凋亡的过程,其机制可能是通过PI3K/Akt通路,激活或抑制bax、bcl-2、caspase-3、ROCK1其中一个或是多个基因调节缺氧脑组织细胞凋亡。

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C反应蛋白在缺血性卒中病情以及预后评估中的价值

李艳,梁直厚

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 150-153.

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摘要：目的　探讨C反应蛋白水平(CRP)与初次缺血性卒中的病情的严重程度以及预后的相关性。方法　连续性纳入2013年10月-2014年6月在郑州大学附属洛阳中心医院神经内科住院的发病时间≤72 h的首发缺血性卒中患者(CT或核磁共振证实),进行回顾性分析,按发病至入院时间在24h、48 h、72 h之内将患者分组,进行CRP测定,同时在入院时及住院第10天分别进行NIHSS评分,分析两者的相关性。结果　共纳入103例符合标准的缺血性卒中患者。发病24 h、48 h和72 h内入院患者,C反应蛋白水平比较无统计学差异。72 h内所有入院患者,CRP水平与入院时NIHSS评分严重程度正相关(r=0.683,P＜0.001)；其中CRP≥6 mg/L患者的CRP值与NIHSS评分正相关(r=0.661,P＜0.001),而CRP＜6 mg/L患者的CRP值与NIHSS评分无相关性(r=-0.117,P=0.322)。72 h内入院患者的CRP值与住院10 d的NIHSS评分相对恢复率呈负相关(r=-0.252,P=0.010)；其中经调整的CRP≥6 mg/L患者的CRP值与住院10 d时NIHSS评分相对恢复率呈负相关(r=-0.449,P=0.019)。结论　C反应蛋白可作为缺血性脑卒中发病严重程度以及预后判断的监控指标,是缺血性脑卒中发生、发展以及预后评价的敏感指标。

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重症肌无力患者外周血Foxp3和CD152表达变化及其相关性分析

张哲峰,梁华刚,薛雷,杜海荣,张璐,贾瑞,高鲲

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 154-156.

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摘要：目的　研究重症肌无力(MG)患者经全胸腺切除治疗外周血中调节性T细胞(CD4+ CD25+ Treg)中Foxp3及CD152(CTLA-4)的表达情况。方法　采集重症肌无力经手术切除胸腺患者50例术前和术后6个月外周血为实验组,对照组为25例健康志愿者的外周血。应用流式细胞分析方法检测患者手术前后和健康志愿者外周血中的调节性T细胞Foxp3及CD152(CTLA-4)的表达情况。结果　患有MG患者术前外周血中调节性T细胞Foxp3及CD152(CTLA-4)表达水平与对照组相比显著降低(P＜0.05)；全胸腺切除6个月后CD4+ CD25+ Foxp3+Treg细胞及CD152(CTLA-4.)表达比例与手术前比较升高(P＜0.05),与健康对照组比较水平低(P＜0.05)；调节性T细胞中Foxp3表达水平与CD152 (CTLA-4)表达水平呈现一定的正相关性(P＜0.001)。结论　重症肌无力患者外周血调节性T细胞中Foxp3和CD152(CTLA-4)表达水平较低,手术治疗能够明显提高Foxp3及CD152(CTLA-4),然而与正常人比较还不能达到正常的水平,为重症肌无力发病机制与胸腺切除治疗提供了理论依据。

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脑出血灶周MMP-9的表达与脑水肿的实验研究

董静,刘群

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 157-160.

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摘要：目的　明确脑出血后灶周脑组织不同时间点MMP-9蛋白的表达规律,在脑水肿的发生、发展过程中可能作用,相关性及临床意义。方法　本研究以不同时间点高血压脑出血患者开颅手术中取的脑出血灶周组织为实验组标本,按脑出血发病时间分为6h、6～24h、24 h～3 d、＞3d组。以手术入路时少量破坏的脑组织做为对照组标本,通过干湿比重法测脑组织含水量,同时应用HE染色,RT-PCR方法观察各时间点各组脑出血灶周脑组织MMP-9的表达变化。结果　(1)脑出血灶周脑组织含水量的变化:脑出血后灶周脑水肿程度随出血时间的延长逐渐增加,在出血6h内含水量即开始增加,24 h后较6h明显增高,3d左右达到峰值,之后减轻(P＜0.05)；(2)在人脑出血血肿灶周中MMP-9均有表达,出血组与对照组相比均有显著性意义(P＜0.05),且出血各组之间比较均有差异(P＜0.05)。出血6h后免疫阳性细胞数开始增加,3d组阳性细胞数最多,之后逐渐下降。MMP-9与脑水肿成正相关。结论　(1)脑出血灶周MMP-9的表达与脑水肿密切相关；(2)在高血压脑出血后脑水肿中MMP-9的异常表达起重要作用,促进脑水肿的发生,为脑出血的治疗提供新的靶点。

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慢病毒转染海马神经元的模型建立

于金鹏,伍国锋,王丽琨

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 161-162.

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摘要：目的　建立一种简单易行的体外慢病毒转染海马神经元的实验方法。方法　取怀孕的SD大鼠,分离体内胎鼠的海马后,经Aecutase消化后接种,采用无血清培养海马神经元,选择合适的时间将慢病毒加入神经元内,于不同的时间在倒置荧光显微镜下观察细胞内GFP的显影效果。结果　慢病毒转染海马神经元后,在第3天时观察,细胞内GFP在倒置荧光显微镜下显影达到80%以上。结论　此方法简单易行,慢病毒转染神经元的成功率高,为慢病毒转染海马神经元后的后续实验奠定了实验基础。

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非牧区的潜藏杀手-以头痛、意识障碍为首发症状的神经型布氏杆菌病1例报告并文献复习

李美锡,宋秀娟,许艳秋,檀国军,郭力,邓晓红,刘会佳,王慧词,李令令

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 163-164.

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摘要：目的　探讨非牧区神经型布氏杆菌病的流行病学特征、传播途径、临床特点、诊断与治疗等。方法　结合相关资料分析1例以头痛、意识障碍为首发症状的神经型布病临床资料。结果　尽管没有明确病畜接触史,依据患者临床表现、实验室及病原学检查等,仍能确诊为神经型布氏杆菌病,经系统治疗后患者痊愈,随访1y无复发。结论　布病的流行在向非牧区扩散,应提高警惕,加强对布病特别是神经型布病的认识,早期正规诊疗,预后良好。

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丁苯酞氯化钠注射液对大鼠延髓缺血后神经元凋亡、NGF、BDNF表达的影响

朱江,张玉坤,张杰,郭森,丁萌

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 165-167.

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摘要：目的　探索丁苯酞氯化钠注射液对大鼠延髓缺血后脑神经元凋亡、神经生长因子(NGF)、脑源性神经生长因子(BDNF)表达的影响。方法　将Wistar大鼠分为假手术组、丁苯酞氯化钠注射液治疗组(以下简称治疗组)、缺血对照组。采用电凝双侧椎动脉和结扎右侧颈总动脉的方法制造大鼠延髓缺血模型。分别给予治疗组和缺血对照组丁苯酞氯化钠注射液及等计量生理盐水腹腔注射。大鼠于相应时段灌注取材,每组标本分别采用尼氏染色、Tunel染色,免疫组织化学方法显示脑组织中的神经元、凋亡神经元数量、BDNF和NGF。光镜下观察脑组织中神经元数量、神经元凋亡的数量。同时观察NGF和BDNF的变化,利用灰度值进行分析。结果　神经元凋亡数量及NGF、BDNF灰度值治疗组均低于缺血对照组。结论　NGF、BDNF水平与神经元数量密切相关,丁苯酞可上调大鼠缺血脑组织中NGF、BDNF的表达,减轻脑组织损伤。

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颈动脉支架置入术围手术期并发症的治疗

曹文锋,吴凌峰,刘世民,高幼奇,张昆南,吴晓牧

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 168-169.

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摘要：目的　降低颈动脉支架置入术围手术期并发症的发生率,提高手术疗效。方法　分析我科60例颈动脉支架置入术患者的临床资料、总结围手术期并发症、并对并发症的处理和结果进行分析。结果　60例患者中12例围手术期并发症分别为:术中支架内急性血栓形成1例,术中球囊预扩时一过性意识障碍2例,预扩时突然坐起并大喊1例,术中保护伞取出困难2例,术中术后血压持续偏低1例,伴心率慢1例,术后头痛2例,术后腹股沟血肿1例,上述并发症经过及时处理后,无死亡及手术相关致残病例。术后高灌注脑出血1例,经外科手术清除血肿后遗留中度残疾。结论　颈动脉支架置入术按规范操作,并发症发生率低,严重并发症少,是一种安全有效的方法。

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单纯疱疹病毒性脑炎合并急性视网膜坏死综合征临床分析

黄刚,张骥,周鑫华,吴晓牧

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 170-171.

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单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex virus encephalitis,HSE)是最常见的中枢神经系统病毒感染性疾病,常导致大脑颞叶、额叶及边缘系统出血性坏死,故又称急性坏死性脑炎。而急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARN)是一种导致视力障碍甚至失明的视网膜炎,可在单纯疱疹病毒性脑炎急性期发生或脑炎后发生。ARN是重症HSE中较少发生的严重并发症之一,容易被忽视或误诊。现将我院2008年6月-2015年2月收治的6例单纯疱疹病毒性脑炎合并急性视网膜坏死综合征患者的病例分析报道如下。

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垂体后叶素相关性渗透性髓鞘溶解综合征1例报告并文献复习

尹小明,张程程,曹杰,韩金鸣,宋晓南

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 172-173.

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垂体后叶素是一种有效的止血药,因其显著的止血功能,被誉为内科的“止血钳”,因而广泛应用于临床止血。其常见的副作用是腹痛、恶心、呕吐、心绞痛等。但垂体后叶素所致的严重神经系统损伤鲜有报道,极易造成误诊。本文报道1例垂体后叶素相关性渗透性髓鞘溶解综合征(osmotic demyelination syndrome,ODS)并文献复习总结相关经验。1 临床资料患者,男,32岁,因支气管扩张咯血入呼吸科,在给予卡络磺钠、尖吻蝮蛇血凝酶、二乙酰胺乙酸乙二胺效果不佳时,给予垂体后叶素治疗。

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青年结肠癌伴发脑静脉窦血栓1例报告

郑楠楠,李慧,郎文娟,张洪亮,孙莉,冯加纯

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 174-175.

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脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一种少见的脑血管病,占成人脑卒中的0.5%～1%[1]。其危险因素较为复杂,包括获得性及遗传性因素,其中最常见的是妊娠和围产期、口服避孕药、凝血功能紊乱及感染,同一患者可能同时具有多种危险因素[2]。这些因素可引起血液高凝、静脉壁炎性反应和静脉回流障碍[3]。现将我科于2015年收治的1例首发表现为CVST的青年患者,经过详细检查,最终确诊为结肠癌,现报道如下。

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中央变异型可逆性后部白质脑病综合征1例报告

田升军,赵檬,刘坐龙,张莹,马涤辉

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 176.

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可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是一组多种原因引起的临床-放射学综合征,随着磁共振在神经影像学中的应用,越来越多的RPLS的变异类型被发现和认识。现将我院收治的1例中央变异型可逆性后部白质脑病综合征报道如下。1 临床资料患者,男,38岁,因头痛、头晕10 d,加重3d,恶心呕吐1 d入院。患者于入院前10d饮酒后出现头痛、头晕,头顶及枕部持续性疼痛,于入院前3d疼痛加重,于入院前1d开始出现恶心呕吐,当地医院给予“甘露醇”静点,未见明显好转。急诊以“脱髓鞘疾病”?

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青年人Shy-Drager综合征1例报告及文献复习

王蕾,范鹏鹏,梁婷婷,杨宇

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 177-178.

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Shy-Drager综合征(Shy-Drager syndrome,SDS)是多发病于中老年的少见的原因不明的中枢神经多系统变性疾病,以自主神经功能障碍为主要临床表现,同时也可伴有小脑、脑干或锥体束损害表现,为多系统萎缩的一类(MSA-A型),其平均发病年龄为55岁左右,目前国内外对于其病例报道中发病年龄最小的为马建芳等报道的39岁患者[1-4]。本文报道我科诊断1例32岁典型Shy-Drager综合征患者。

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椎-基底动脉延长扩张症1例报告并文献复习

张楠,孙莉,曹杰,周宏伟,王永红,张海宁

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 179-180.

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椎-基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,YBD)是指椎-基底动脉系统血管异常延长、扩张、迂曲改变的血管畸形,延长扩张的椎-基底动脉可因直接压迫颅神经或脑干而产生相应的临床症状,亦可导致阻塞性脑积水或椎基底动脉供血区缺血而引起不同的临床表现,故其临床症状缺乏特异性,本病可通过头部CTA、头部MRA、头部DSA等影像学检查进行确诊[1]。本文我们将报告1例以“后循环缺血症状”为主要表现的椎基底动脉延长扩张症病例,并分析其临床表现、影像学特点、诊治经过、治疗原则及预后,进一步提高对椎-基底动脉延长扩张症的认识和诊断水平。

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MRI阴性的抗LGI1相关抗体边缘性脑炎诊治体会(附1例报告)

郗红艳,韩敬哲,朱建国,康志雷

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 181-182.

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抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(leucine-rich glioma inactivated 1,LGI1)抗体脑炎是近几年被认识的一种边缘性脑炎,其临床主要表现为认知功能障碍、多种形式的痫性发作、精神行为异常和低钠血症,很少并发肿瘤,大多数患者免疫抑制剂治疗有效。现将我科收治的1例LGI1相关抗体边缘性脑炎患者报道如下。1 临床资料患者,女性,56岁。主因“反应迟钝、记忆力障碍6 m”入院。

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布氏杆菌感染导致急性脊髓炎1例报告

王乙涵,赵阳,解文菁,付希佳,董杉杉,刘群

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 183-184.

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布氏杆菌病(Brucellosis)是由布氏杆菌引起的人兽共患的传染性变态反应性疾病。其临床表现复杂,可导致肌肉、关节、淋巴结、肝脾、生殖、神经等多系统病变。其中以神经系统症状为主要表现的神经型布氏杆菌病仅占1.7%～10%[1],多表现为脑膜炎、多发性神经根炎;而听神经受损、脊髓炎、脑血管内膜炎等罕见。现就我院收治的1例布氏杆菌感染引起的急性脊髓炎报道如下。

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单纯拇指瘫痪的脑梗死1例报告

孙洪扬,罗云,张丽,胡洋,白晶

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 185-186.

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急性脑梗死作为神经内科常见疾病,引起单纯手臂、手或手指瘫痪的发病率却很低,且容易被忽视及误诊,该病多由小卒中引起,预后相对较好。现将我院收治的1例表现为单纯拇指瘫痪的脑梗死病例报道如下。1 临床资料患者,男,59岁,因左侧拇指活动不灵7d入我院。患者于入院前7d无明显诱因出现左侧拇指活动不灵,表现为拇指内收、外展、屈曲、伸直均受限,其余四指活动均正常,于外院就诊,按“周围神经病”给予B族维生素等药物治疗,症状未见好转,为求进一步诊治遂于我院就诊,行头部MRI提示急性脑梗死,门诊遂以“急性脑梗死”收入院进一步诊治。病程中无头晕、头痛;无视物旋转、视野缺损;无吞咽困难、饮水呛咳;无意识障碍、抽搐发作等症状。

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颞叶癫痫线粒体功能障碍及相关基因变异的研究进展

王启龙,宋晓宇,程莹莹

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 187-188.

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癫痫是一种由多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征,其中,颞叶癫痫为最常见的癫痫类型,在癫痫发病中占40%,在药物难治性癫痫中占70%,为相关研究的热点。颞叶癫痫的发病机制目前尚不明确,其可能与P物质及多耐药基因1(MDR1)过度表达、钠离子通道、γ-氨基丁酸(GABA)受体缺失、异常苔藓纤维出芽等有关。线粒体对神经系统兴奋性及神经细胞存活至关重要,已有研究证实在颞叶癫痫患者的标本中发现线粒体损伤及功能障碍。

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雌激素孕酮对实验性大鼠急性脑缺血保护机制的研究

秘勇建,陈琴,梅正福,江渔,张涛,周红梅

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 189-190.

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流行病学研究显示,女性在绝经前,心脑血管系统疾病发病率明显较男性少,而在绝经之后,其发病率与男性相比基本类似。有学者认为,雌性激素在其中起到重要作用,由此开启的后续相关临床及基础研究中发现,雌性激素有促进血栓形成、诱发乳腺癌等副作用。伴随更进一步的研究,相关学者一致认为,孕酮对于脑血管疾病的保护作用意义重大,并在未来有着广泛临床应用前景。本文结合相关研究,现综述如下。

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排便性晕厥的研究进展

杨春丽,满玉红

中风与神经疾病杂志. 2016, 33(2): 191-192.

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晕厥是指突发且短暂的全脑组织缺血缺氧导致的可逆性意识丧失,其特点为发作迅速、短暂,发作时不能保持正常身体姿势[1-3]。排便性晕厥(defecation syncope,DS)是排便中,排便刚结束,腹部绞痛或有便意但未排便时自主神经功能紊乱引起的心率、血压骤降,导致脑灌注不足出现的短暂意识丧失。DS是神经介导性晕厥(反射性晕厥)的一种[1],发病率仅占其总数的4。6%,但死亡率却高达35%[4,5]。约一半DS找不到确切病因[6,7]。本文结合文献对DS病因、发病机制、临床表现、治疗方法等方面综述如下。

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2016年, 第33卷, 第2期　刊出日期：2016-02-25

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