摘要：目的 对比分析不同发作先兆的颞叶癫痫患者的临床特征和手术疗效，为颞叶癫痫的临床诊治提供更多理论参考。方法 回顾性分析408例行手术治疗的颞叶癫痫患者的临床资料，将发作先兆分为内侧颞叶型、外侧颞叶型、颞叶外型及非特异型，并比较有无发作先兆患者的起病年龄、性别、高热惊厥史、MRI结果、间期癫痫样放电分布、SGTC发作、手术侧别及手术疗效间的差异。 结果 60.8%（248/408）的颞叶癫痫患者具有发作先兆，其中内侧颞叶型占37.7%，外侧颞叶型占7.6%，颞叶外型占4.7%，非特异型占10.8%。有无发作先兆的患者在起病年龄、性别、高热惊厥史、MRI结果、间期放电分布、SGTC发作及手术侧别间无明显差异（均有P>0.05）。但在有发作先兆的患者中，有内侧颞叶型先兆的患者其间期放电更局限（57.1% vs. 43.6%，P=0.039）；有颞叶外型先兆的患者有更高的热惊厥史和左侧手术几率（分别有52.6% vs. 21.8%，P=0.006和73.7% vs. 49.3%，P=0.041）。术后平均随访（41.5±22.9）m ，75.4%（254/337）完全无发作，无先兆及不同类型先兆的患者间术后疗效间无统计学差异（P=0.483）。结论 具有不同类型先兆的颞叶癫痫患者其临床特征包括高热惊厥史、致痫灶侧别及间期放电分布形式具有一定差别，但有无发作先兆或有不同类型发作先兆不影响术后疗效。
脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）是一组主要累及脑部小血管的疾病，会引起一系列病理、临床、影像综合征。CSVD的发病机制尚未完全阐明，血管内皮功能障碍、血脑屏障通透性增加，以及继发的炎症反应等都可能参与致病。内分泌因素也与CSVD的发生发展密切相关。其中，糖尿病作为CSVD公认的危险因素，近来有许多研究报道了其与CSVD在病理生理过程、影像学标志物、临床表现等方面的联系。其他内分泌因素，包括雌激素、甲状腺激素、糖皮质激素受体多态性等也可能与CSVD有关。本文就CSVD与糖尿病、雌激素、甲状腺激素等内分泌因素的联系展开综述，全面总结CSVD在内分泌方面的研究进展，以期为CSVD的发病机制、临床诊断和治疗提供新思路。
多系统萎缩（Multiple system atrophy，MSA）是一种成人发病的逐渐进展的神经退行性疾病，临床表现是包括自主神经功能障碍、对左旋多巴类药物治疗反应欠佳的帕金森综合征和小脑性共济失调等症状。病理特点是：少突胶质细胞内有α突触核蛋白阳性的包涵体（glial cytoplasmic inclusions，GCI）。中枢自主神经网络系统受损而节后去甲肾上腺素能神经元保存相对完整，是MSA与其他帕金森综合征的鉴别点。心血管系统损伤是导致MSA致残率高的原因之一，极大影响患者的生活质量，需要临床医师早期关注并进行干预治疗，本篇文章对MSA心血管自主神经问题总结如下。
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