目的 应用超声造影（CEUS）对大动脉炎（TA）患者的颈动脉管壁增强程度进行半定量分级，探讨常规颈动脉超声联合CEUS评估TA活动性的价值。方法 根据美国风湿病协会分类标准纳入59例TA患者，根据美国国立研究院评分确定临床活动期及非活动期，根据CEUS增强等级分为3组，分析CEUS等级及常规超声参数与疾病临床活动性参数的相关性，同时探讨对疾病临床活动的预测价值。结果 （1）颈动脉 CEUS 增强等级、管壁厚度及血管外径与NIH评分、红细胞沉降率、C反应蛋白均呈正相关，其中CEUS增强等级相关性最高（r值分别为0.438、0.560、0.471，P<0.01）。（2）CEUS≥2级及CEUS 3级预测疾病临床活动的工作者受试特征曲线下面积（AUC）分别为0.782和0.725（P<0.001），敏感度分别为77%和53%，特异度分别为80%和92%。（3）管壁厚度≥1.95 mm联合CEUS≥2级预测疾病临床活动的AUC为0.804（P<0.001），敏感度为80%，特异度为81%，优于与单独使用管壁厚度的预测效能（Z=2.535，P=0.011）。结论 TA患者颈动脉CEUS增强等级及管壁厚度与疾病临床活动性显著相关，管壁厚度结合CEUS增强等级可有效评估TA的临床活动性。
目的 探讨应用以问题为基础的教学（PBL）、以案例为基础的教学（CBL）联合影像存档与传输系统（PACS）在血管超声临床教学中的价值。方法 将2024年1月—2024年6月在血管超声科实习的本科生60例随机分为两组。试验组30例，应用PBL、CBL教学模式联合PACS系统进行教学；对照组30例，以传统教学方式，小讲课形式进行学习。学习30 d后出科，通过专业考核及问卷满意度调查评价教学效果。结果 试验组学生的理论考核、操作考核、报告分析考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在问卷调查中，学生对试验组教学模式的满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用PBL、CBL教学模式联合PACS系统进行血管超声诊断的实习教学，有助于提升教学效果，同时提高学生满意度。
目的 基于颈动脉斑块的临床特征构建缺血性卒中（IS）患者预测模型的研究。方法 纳入苏州大学附属第一医院神经内科、疑似缺血性卒中且首次入院患者189例。根据头部磁共振弥散加权成像（DWI）结果，分为缺血性卒中（IS）组和非缺血性卒中（NIS）组。根据颈部动脉超声评估粥样硬化斑块性质，分为易损斑块和稳定斑块。采用Logistic回归分析IS患者颈动脉斑块性质及临床特征，并计算ROC曲线下面积。结果 （1）斑块与临床特征：IS组患者存在易损斑块的人数、颈动脉狭窄程度、高血压、糖尿病及NLR（中性粒细胞计数/淋巴细胞计数）等与NIS组比差异均有统计学意义（P<0.05）；（2）多因素Logistic回归分析：存在颈动脉易损斑块、高血压及糖尿病控制不佳、NLR水平升高是患者发生IS事件的主要影响因素（P<0.05）；（3）ROC曲线下面积分析：颈动脉易损斑块联合临床特征（高血压及糖尿病控制不佳、NLR水平升高）预测患者发生IS事件的ROC曲线下面积为0.776（95%CI 0.709~0.842），其敏感度为0.748，特异度0.758。结论 颈动脉易损斑块联合临床特征构建的联合预测模型具有一定的预测价值。
目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者短期血糖控制对神经血管耦合功能的影响。方法 连续纳入2021年12月1日—2023年5月30日在海南医科大学第二附属医院内分泌科住院的T2DM患者。根据血糖控制前、后检查时间点，将T2DM组分为T2DM血糖控制前组（T2DM-Pre-c）和T2DM血糖控制后组（T2DM-Pro-c）。选取年龄、性别相匹配的健康人群作为健康对照组（HC）。应用经颅多普勒（TCD）连续监测屈肘运动时大脑中动脉（MCA）平均脑血流速度（Vm）等脑血流参数，对比T2DM与HC组及T2DM患者血糖控制前后脑血流参数的变化。结果 本研究共纳入52例T2DM患者和36例HC。T2DM-Pre-c组运动诱发搏动指数（PI）、阻力指数（RI）值及Vm达峰时间（TTP-Vm）均显著高于HC组（均P<0.05）。T2DM-Pre-c组运动Vm斜率显著低于HC组（P=0.031）。与血糖控制前相比，T2DM-Pro-c Vm斜率显著升高、TTP-Vm显著下降（均P<0.05）。结论 2型糖尿病患者高血糖状态存在神经血管耦合功能受损，短期内血糖控制可改善神经血管耦合功能。
目的 探讨血管超声在评估单侧症状性颈内动脉闭塞（ICAO）患者再通治疗前后的临床价值。方法 回顾性纳入2021年1月—2024年7月因单侧症状性ICAO在兰州大学第二医院接受血管再通治疗患者45例。根据再通治疗手术方式，分为颈动脉支架成形术（CAS）组32例，颈动脉内膜切除术（CEA）组13例。比较两组一般资料、血管再通率、术前与术后病变血管内径、侧支循环开放情况及患侧大脑中动脉（MCA）血流动力学参数变化。结果 （1）45例患者血管再通率84.4%，CAS组与CEA组血管再通率分别为87.5%、76.9%，两组间差异无统计学意义（χ2=0.188，P=0.665）。（2）两组再通患者治疗前后颈内动脉远段内径比较，CAS组（t=-5.217，P<0.001），CEA组（t=-5.056，P<0.001），差异有统计学意义。（3）两组术前侧支开放数量及类型组间差异无统计学意义（均P>0.05）。两组再通者患侧MCA收缩期血流速度及血管搏动指数与术前比较均恢复正常（P<0.001）。结论 血管超声可用于评估单侧症状性ICAO患者再通治疗前后病变血管结构、血流动力学参数及侧支循环的变化，是血管再通治疗前后简便、可靠的评估手段。
椎动脉作为颈部动脉超声检查的一部分，V1段特点和病变受到的关注较少，需引起重视。超声能客观评价椎动脉V1段解剖和变异，同时动态分析血流动力学变化，可以作为椎动脉V1段病变筛查的首选检查方式，并可评估狭窄进展和进行血运重建治疗后随访。本文对超声在椎动脉V1段的研究应用进行介绍与总结，期望能够加强对椎动脉V1段解剖特点及相关疾病的认识，提高诊断准确率。
目的 联合应用经颅多普勒发泡试验（cTCD）和经胸超声心动图声学造影（cTTE）技术，评估不同分级卵圆孔未闭（PFO）伴偏头痛患者之间脑血流动力学参数的变化。方法 选取空军军医大学第二附属医院的偏头痛患者85名，联合应用 cTCD和cTTE判断受检者是否存在PFO导致的右向左分流（PFO-RLS）并根据分级标准进行分流程度分级（0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级）。同时应用TCD分别观察Valsalva动作（VM）前后大脑中动脉（MCA）收缩期峰值血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）、舒张期峰值血流速度（Vd）、阻力指数（RI）和搏动指数（PI）等超声参数的特征，并对比分析PFO-RLS 0级与PFO-RLS Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者之间以上超声参数的差异。结果 85例受检者中，偏头痛伴PFO-RLS 0级患者13例，偏头痛伴PFO-RLS Ⅰ级患者34例，偏头痛伴PFO-RLS Ⅱ 级患者17例，偏头痛伴PFO-RLS Ⅲ 级患者21例。结果显示VM前偏头痛伴PFO-RLS Ⅱ级患者比偏头痛伴PFO-RLS 0级患者的Vs、Vm、Vd血流速度增快，差异有统计学意义（P<0.05）；VM后偏头痛伴PFO-RLS Ⅲ级者比偏头痛伴PFO-RLS 0级患者的Vm、Vd增快，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 不同分级PFO-RLS伴偏头痛患者之间脑血流变化趋势不同，根据脑血流特征性变化，可为偏头痛患者的病因诊断及治疗提供一定的临床理论依据。
目的 基于卵圆孔未闭相关右向左分流（PFO-RLS）患者发生隐源性卒中（CS）的预测模型构建研究。方法 回顾性连续纳入2020年1月—2022年10月在苏州大学附一院神经内科住院的隐源性卒中（CS）患者，经头部磁共振成像检查证实，且行对比增强经颅多普勒和经食道超声心动图明确存在PFO-RLS患者66例纳入CS组，同期住院诊断为PFO-RLS且无卒中的患者83例为非卒中（NCI）组。（1）分析患者临床资料、PFO解剖学特点及PFO-RLS情况。（2）多因素Logistic回归分析PFO-RLS患者发生CS的相关因素。（3）构建联合预测模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析联合预测模型及各指标ROC曲线下面积（AUC），AUC比较采用Delong检验。结果 （1）基线资料：CS组收缩压和舒张压、D-二聚体水平更高，且PFO直径更大、PFO隧道更长（均P<0.05）。（2）多因素Logistic回归分析：高血压、D-二聚体升高、PFO直径大、PFO隧道长是PFO-RLS患者发生CS的相关因素，OR（95%CI）分别为4.16（1.31~13.15）、1.01（1.00~1.01）、2.29（1.14~4.61）、1.19（1.03~1.36），均P<0.05。（3）ROC曲线分析：联合预测模型、高血压、D-二聚体、PFO直径及PFO隧道长度的AUC分别为0.79（95%CI 0.71~0.86）、0.64（95%CI 0.55~0.73）、0.62（95%CI 0.53~0.71）、0.67（95%CI 0.58~0.75）及0.65（95%CI 0.56~0.74）。Delong检验显示联合预测模型与各指标的AUC差异均有统计学意义（均P<0.05）。该联合预测模型在最佳截断值时，其敏感度0.73，特异度0.76。结论 高血压、D-二聚体升高、PFO直径大和PFO隧道长是PFO-RLS患者发生CS的相关因素，联合预测模型具有一定的预测价值。
目的 基于超声及临床资料构建椎动脉发育不良患者发生急性后循环脑梗死的预测模型并验证。方法 选取2017年3月—2023年12月内蒙古包头市中心医院收治超声诊断为椎动脉发育不良的患者作为研究对象。采用多因素逻辑回归分析筛选椎动脉发育不良患者发生急性后循环脑梗死的危险因素，应用R软件建立椎动脉发育不良患者发生急性后循环脑梗死的列线图预测模型，并对模型进行评价和验证。结果 347例椎动脉发育不良患者中有50例发生急性后循环脑梗死，发生率为14.4%。多因素逻辑回归分析显示以高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、胚胎型大脑后动脉及椎动脉优势为预测因子构建的列线图模型ROC曲线下面积为0.772（95% 0.700~0.844），Brier评分为0.105。结论 以高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、胚胎型大脑后动脉及椎动脉优势为预测因子构建的椎动脉发育不良患者发生急性后循环脑梗死的列线图模型具有较高的预测价值。
目的 探索静脉溶栓急性缺血性脑卒中（AIS）患者继发感染的风险因素并构建临床预测模型。方法 回顾分析2016年12月—2021年12月在南京鼓楼医院行静脉溶栓的391例AIS患者临床资料，根据是否继发感染分为感染组（75例）和非感染组（316例）。结果 年龄（OR=1.049，95%CI 1.017~1.082）、肾功能不全史（OR=3.76，95%CI 1.382~9.966）、降压药物史（OR=0.298，95%CI 0.144~0.562）、溶栓后出血转化（OR=2.851，95%CI 1.105~7.36）、入院时WBC（OR=1.17，95%CI 1.045~1.313）、PT（OR=1.585，95%CI 1.206~2.167）以及吞咽困难（OR=8.309，95%CI 4.091~17.269）为继发感染的独立危险因素；列线图预测模型的ROC曲线下面积为0.867，截断值为0.180，具有良好的区分度和校准度。根据列线图预测概率截断值将继发感染风险分为高风险组和低风险组，低风险组累积存活率显著高于高风险组（P<0.000 1）。结论 年龄、肾功能不全史、降压药物史、溶栓后出血转化、入院时白细胞计数（WBC）、凝血酶原时间（PT）和吞咽困难是静脉溶栓AIS患者继发感染的影响因素，基于以上风险因素构建的列线图预测模型对继发感染和90 d生存均具有良好的预测价值。
目的 探讨12种细胞因子（IFN-α、IFN-γ、TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70和IL-17）在中枢神经系统感染性疾病患者脑脊液中的变化特征及其临床意义。方法 收集徐州市中心医院临床诊断为中枢神经系统感染患者52例，对采集的脑脊液进行脑脊液常规、生化以及脑脊液细胞学检测；利用流式细胞仪检测脑脊液中12种细胞因子的变化情况。结果 在检测的12种细胞因子中仅IL-5、IL-6和IL-8 3个细胞因子的浓度显著升高，阳性率分别为23.08%、42.31%和96.15%；与脑脊液中白细胞计数和中性粒细胞百分比呈显著正相关，与淋巴细胞的百分比呈负相关。另外，与白细胞计数结果相一致，细胞因子IL-5、IL-6和IL-8在患者治疗获益后均明显下降。结论 脑脊液中IL-5、IL-6和IL-8水平的检测可作为今后中枢神经系统感染患者诊治以及病情严重程度判断的依据。
目的 通过测算颅内大、中血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者的颅内动脉钙化（IAC）改良Woodcock钙化评分，推测其对血管内治疗和手术结果的影响。方法 收集青岛市市立医院2017年1月—2021年7月，因大或中等血管闭塞导致的缺血性卒中接受机械取栓的患者，统计人口统计学和变量包括年龄、性别、NIHSS评分等。采用皮尔逊相关性分析、线性回归分析、Logistic回归分析建模，确定症状性IAC与结局之间的相关性，使用与结局具有统计学显著相关性变量分析进行调整，P<0.05为差异具有统计学意义。结果 高达53.6%（74例）的急性缺血性脑卒中患者，在入院CT成像上可识别颅内血管钙化。同时发现病变血管同侧的改良Woodcock评分在预测大血管闭塞机械取栓预后有一定的价值，Logistics回归分析显示同侧钙化评分与改良Rankin评分（mRS）呈负相关（P=0.026）、使用球囊与Rankin呈正相关（P=0.035）。分析发现低密度脂蛋白高的患者，住院总费用、手术材料费用、植入支架的可能性越高，再通比例更低。结论 颅内动脉钙化评分在急性缺血性脑卒中机械取栓中有一定的应用价值。低密度脂蛋白高的患者，住院总费用、手术材料费用、植入支架可能性更高，术后再通比例更低。
目的 探讨白细胞介素-2R（IL-2R）、IL-6及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平对接受机械取栓治疗的急性缺血性卒中（AIS）患者临床预后的影响。方法 回顾性纳入156例接受机械取栓治疗的AIS患者为研究对象，收集临床资料及炎症因子（IL-2R、IL-6、TNF-α）等实验室指标，机械取栓术后90 d用改良Rankin量表（mRS）评分将患者分为预后良好组与预后不良组，经单因素分析及多因素Logistic回归，评估炎症因子水平与术后90 d预后不良的相关性，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析炎症因子对预后不良的预测效能。结果 术后90 d预后不良发生率67.9%，经多因素Logistic回归调整混杂因素的影响，结果显示，高水平IL-2R、血小板计数、桥接治疗以及拉栓1次即再通是AIS患者机械取栓术后90 d预后的保护性因素（OR<1，P<0.05），空腹血糖及取栓后NIHSS评分是AIS患者机械取栓术后90 d预后不良的危险因素（OR>1，P<0.05），而IL-6及TNF-α并不是接受机械取栓治疗的AIS患者术后90 d预后不良的独立影响因素（P>0.05）。ROC曲线显示，IL-2R、取栓后NIHSS评分以及两者联合指标预测术后90 d预后不良的曲线面积分别为0.801、0.804、0.892，均有一定预测价值，且联合指标的预测价值更高。结论 高水平IL-2R与接受机械取栓治疗的AIS患者术后90 d预后良好独立相关，且取栓后NIHSS评分联合IL-2R对患者预后情况的预测效能优于单独应用取栓后NIHSS评分；暂未发现IL-6、TNF-α对接受机械取栓治疗的AIS患者术后90 d预后不良的独立影响。
吉兰-巴雷综合征（GBS）是一类免疫介导的急性炎性周围神经病，大多表现为急性、对称性、弛缓性、麻痹性多神经根及周围神经病变，伴或不伴脑神经受累。最常见的两个亚型为急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（AIDP），急性运动轴索型神经病（AMAN）。其他少见类型包括：急性感觉运动轴索型神经病（AMSAN）、Miller-Fisher综合征（MFS）等。同时越来越多的变异形式，如咽颈臂型、多发脑神经型、截瘫型等被报道。因此，GBS被逐渐地认识到是一个疾病谱。既往研究发现并被证实神经节苷脂抗体与GBS相关，包括GM1、GM2、GM3、GM4、GD1a、GD1b、GT1a、GT1b、GQ1b等。而国内外关于伴有感觉平面的GBS的文献报道极少。本研究报道1例抗GM4 IgM抗体阳性的胃肠道术后具有感觉平面的GBS患者，在既往研究中未见报道，旨在提高对此病的认识，减少误诊。
疱疹病毒性脑脊髓炎是一种中枢神经系统感染性疾病，疱疹病毒性脑炎合并脊髓炎病例少见。本文报道1例以脊髓炎表现为主要症状的疱疹病毒性脑脊髓炎患者，主要症状为头痛、双下肢活动不灵、排尿困难，分析其病例资料及诊治经过，并结合文献进行复习，以提高临床医生对该病的认识。
脑小血管病（CSVD）发病率逐年上升，CSVD的早期筛查与诊治具有重要意义，认知障碍是CSVD中对患者生活质量影响较大的表现之一。经颅多普勒超声（TCD）可以早期判断CSVD患者血管储备能力，CSVD患者MRI总负荷相较于独立的病灶能够更全面的计算出CSVD病变程度，本文旨在探讨CSVD与CSVD患者MRI总负荷、血管储备及认知障碍的相关性研究进展，研究CSVD的早期筛查与诊疗。
脑卒中已成为中国成人致死和致残的首要原因。脑缺血后通过氧自由基增加、炎症反应、钙超载、能量代谢障碍等多种病理生理途径致细胞内稳态失衡，引起线粒体功能障碍，最终导致细胞死亡。线粒体生物发生（MB）通过产生新的功能性线粒体替换受损线粒体，恢复线粒体功能，是维持线粒体内稳态的主要机制，在线粒体质量控制方面发挥重要作用。近年来随着对缺血性脑卒中损伤机制研究的深入，线粒体生物发生被认为是一种具有潜在治疗效果的新靶点。本文就线粒体生物发生在脑缺血性损伤过程中作用和机制的研究进展进行综述，为缺血性脑卒中的神经保护治疗提供理论参考。
系统免疫炎症指数（SII）是一种新型复合炎症指标，SII包含了中性粒细胞、单核细胞及血小板，或许能够通过炎症细胞的特性更全面地评估脑卒中与免疫、炎症反应之间的关系。近年来许多研究表明，SII与脑卒中的疾病过程及进展关系密切，本文将就SII对脑卒中的疾病过程中的潜在价值，对相关研究现状进行综述。
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