原发性头痛疾病的药物过度使用是一种世界性的现象，在头痛疾病的慢性化中起着重要作用。由于其治疗高成本且常与多种疾病构成共病，个人和社会的疾病负担非常大。在国际头痛疾病分类第三版中，药物过度使用性头痛（MOH）被认为是继大多数原发性头痛疾病之外的一个独立的继发性实体。本文就药物过度使用性头痛的概述、流行病学、病理生理学机制、诊断标准和治疗方案进行综述，探讨了相关的未解问题，并总结了当前关于药物过度使用性头痛的争论。
偏头痛治疗分为急性和预防治疗，现有的偏头痛治疗指南通常将急性及预防治疗方案完全分开阐述，近年来部分研究发现二者联系密切。随着拮抗降钙素基因相关肽（CGRP）相关药物的问世，这类治疗方法可能超越了急性和预防性治疗药物之间的传统分界线，提供了一种全新的偏头痛治疗方法的可能性，即急性治疗可能有预防效益，预防治疗有急性的效果。同时，临床医生应该明确，急性和预防治疗并不是绝对独立的治疗模式，而是密切联系的治疗目标，最终目的都是为了更好地管理偏头痛。临床医生应根据患者自身情况制定个体化治疗方案，提高急性和预防治疗效果，减轻患者疾病负担。
偏头痛是一种具有多种亚表型的异质性疾病，其诊断主要基于临床标准，缺乏特异性的生物标志物进行客观评估，影响了偏头痛的精确诊断、治疗选择以及预后评估。近年来偏头痛在遗传、生化、影像等方面研究取得重大进展，为临床诊断及治疗偏头痛提供了客观的检测指标。如能在临床工作中选择特异性、敏感性、易检测、可行性高的标志物将推动偏头痛早期诊断、精准化治疗的步伐。
述情障碍是表现为难以识别自我感受、难以描述感受及外向型思维的一种多重人格特征。述情障碍被认为可能是发作性、慢性偏头痛和药物过量性头痛的潜在特征。目前对偏头痛与述情障碍相关性的研究较少，本研究通过对述情障碍概念、分型、危险因素及机制、述情障碍与偏头痛相关性进行综述，探讨偏头痛患者述情障碍的特点，提高临床医生在头痛诊治过程中对述情障碍的识别水平，使患者得到及时的干预和治疗。
头痛发病率高、致残率高，中国的头痛负担问题已成为日益严峻的社会问题，但因其病因分类复杂，医生对于头痛疾患的诊断水平参差不齐。为了帮助临床医生有效提高临床诊断正确率，解放军总医院牵头开发了头痛临床决策支持系统（CDSS），目前CDSS 2.0已经能够达到满意的头痛正确诊断率。解放军总医院发起中国头痛防控基地及体系建设项目，在头痛专科培训实践中应用CDSS进行辅助教学是头痛专科医师培训中的重要手段，借助CDSS系统对神经内科医师进行头痛专科培训，通过CDSS的学习功能，医师可以更好地了解头痛问诊路径、提高对继发性头痛的识别能力、熟悉国际头痛分类第三版（ICHD-3）诊断标准、学习头痛标准病例以及提高规范治疗能力。本文将全面探讨CDSS在头痛专科医师培训中的作用，并对此进行总结及思考，以期为我国头痛专科医师培训的进一步发展和完善提供参考。
偏头痛是常见的原发性头痛，是世界范围内第二大失能原因，尤其是顽固性和难治性偏头痛。现今治疗偏头痛的方法多种多样，本文总结了顽固性和难治性偏头痛的预防和治疗进展，以促进临床医生对此类偏头痛的深入了解。
头痛是神经系统常见疾病，具有高失能风险，但目前就诊率不高，主要依靠患者自我治疗。近年来，随着对头痛疾病的重视，头痛专科护士在头痛患者管理中的重要作用越发显著，头痛护理成为改善患者预后的重要环节。本文将主要介绍头痛护理在头痛患者管理中的重要性以及必要性。
偏头痛作为一种全球流行性的原发性头痛，高患病率及失能率对个人及社会造成了严重的负担，应对其进行预防性及急性期治疗。以往的偏头痛治疗策略包括传统镇痛药、曲坦类药物，通常以对症止痛、减少其他伴随症状为主，但长期服用易致药物过量性头痛。近年来，针对降钙素基因相关肽（CGRP）及其受体开发的新药包括单克隆抗体和小分子受体拮抗剂均在偏头痛急性期和预防性治疗中展现了可观的前景，同时可应用于多种药物治疗无效的偏头痛患者。本文将对近年CGRP类药物治疗偏头痛进行综述。
目的 探讨α-突触核蛋白A53T转基因小鼠各月龄运动症状及认知水平的改变及可能的机制。方法 选取6月龄α-突触核蛋白A53T转基因小鼠和野生C57/BL6J小鼠，采用旷场、转棒实验观察小鼠的运动功能及情绪反应，用恐惧刺激和新物体识别试验观察小鼠的认知功能，用免疫印迹方法观察出现认知差异后的两组小鼠海马内M1型胆碱能受体的表达水平，采用转录组方法观察两组小鼠海马组织基因表达的差异。结果 各行为学实验表明，与野生型小鼠相比，A53T转基因小鼠在12月龄时出现认知功能障碍[新物体识别系数：A53T（36.74±13.33），C57/BL（46.90±6.58），t=-2.368，P=0.027<0.05]，且该种现象发生在运动症状之前。免疫印迹法检测显示，A53T转基因小鼠海马区M1型胆碱能受体水平较野生型小鼠相比差异无统计学意义（P=0.537）。转录组学分析结果提示两组间差异基因290种，其中显著性差异的有20种，而A53T小鼠海马显著下调的基因合集中指向抗细胞炎症反应及抗氧化水平。结论 A53T转基因小鼠出现认知功能障碍早于运动症状的发生，且时间节点偏晚。转录组测试提示细胞炎性反应及氧化应激损伤可能参与了A53T转基因小鼠早期的认知障碍病理过程。
目的 运用CiteSpace 6.2 R3软件分析国内近10年来“脑梗死”“炎症”的研究现状与热点趋势。方法 检索中国知网（CNKI）、维普、万方3个中文文献数据库相关文献，用CiteSpace知识图谱直观展示对发文量、作者、机构、关键词等信息进行分析。结果 纳入相关文献997篇，得到9个关键词聚类，年发文量呈上升趋势，发文量最多的作者是以刘建勋为代表的研究团队（7篇），发文量最大的机构是河南中医药大学（16篇），研究热点在于神经炎症、针刺、丁苯酞、外泌体、细胞焦亡、静脉溶栓等方向。结论 本研究利用知识图谱直观展示了近10年“脑梗死”“炎症”的研究现状与热点趋势，以期为“脑梗死”与“炎症”之间的相关性研究前沿提供新的视角参考。
目的 观察酒精中毒大鼠小脑损伤的病理改变。方法 Wistar雄性大鼠以50%食用酒精，逐渐增量灌胃4周造出慢性酒精中毒模型。 通过光学显微镜及透射电子显微镜观察酒精中毒后大鼠小脑损伤的病理改变。结果 酒精中毒组大鼠光学显微镜观察到小脑颗粒细胞及蒲肯野细胞（purkinje cell）均显著减少，细胞变性明显，尤以蒲肯野细胞为著。电子显微镜观察到小脑毛细血管内皮细胞中细胞器明显减少。 细胞核形状不规则，核仁不明显、且形状不规则。结论 酒精中毒后引起小脑细胞及其超微结构损伤，为其导致的运动及认知功能障碍提供了基础理论依据。
目的 总结神经梅毒伴癫痫发作患者的临床资料特点。方法 回顾性分析2018年5月—2022年5月就诊于扬州大学附属苏北人民医院神经内科8例神经梅毒伴癫痫发作患者的临床、实验室检查、脑电图以及影像学特点。结果 8例患者中，男性5例，女性3例，首次癫痫发作至入院时间1 d~6个月，2例仅表现为癫痫发作，6例伴认知障碍，4例伴精神症状。临床分型为脑实质型6例、脑膜血管型2例；发作类型为局灶性发作1例、局灶性继发双侧强直阵挛发作5例、全面性发作2例。7例视频脑电图异常，表现为背景慢波、慢波节律、痫样放电及一侧周期样放电（PLEDs），其中4例呈现PLEDs、1例监测到左侧颞区快波节律起始局灶性发作。8例血清及脑脊液梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、血清甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）均阳性，6例脑脊液TRUST/快速血浆反应素试验（RPR）阳性、2例脑脊液TRUST阴性。脑脊液4例压力增高、4例蛋白增高、6例白细胞计数增高。8例均行头部 MRI平扫，结果显示以颞叶为主的颅内异常信号、脑萎缩、脑积水、缺血梗死灶或白质病变；5例头部ASL结果显示脑血流灌注异常（增高3例、降低2例）。患者诊断明确后予青霉素或头孢曲松驱梅治疗，同时予抗癫痫发作及对症药物，治疗后6例临床预后好转，2例预后不良。结论 以癫痫发作为主要表现，伴认知障碍、精神异常等临床症状，在排除其他神经系统疾病后，应警惕神经梅毒的可能。脑电图及影像学检查可以评价病情及判断预后，早期积极驱梅治疗预后良好。
目的 探讨基于微信平台个案管理模式对成年癫痫患者生存质量和自护能力的影响。方法 选取中国人民解放军南部战区总医院2020年1月—2022年1月收治的成年癫痫患者180例，按照随机数字表法分为对照组和研究组。对照组采用常规责任制整体护理模式，研究组在对照组基础上实施基于微信平台个案管理模式。使用癫痫患者生活质量量表31项（中文版）（QOLIE-31）、社会功能缺陷评定量表（SDSS）、自护能力测定量表（ESCA）对患者进行评估。结果 出院后6个月、出院后1年两组QOLIE-31量表评分均较入院时升高，且研究组高于对照组（P<0.05）；出院后6个月、出院后1年两组SDSS评分均较入院时降低，且研究组低于对照组（P<0.05）；出院后6个月、出院后1年两组ESCA量表评分均较入院时升高，且研究组高于对照组（P<0.05）。结论 基于微信平台个案管理模式能够提高成年癫痫患者的生活质量和自护能力，减轻社会功能缺陷程度，提升疗效。
单纯疱疹病毒脑炎是感染性脑炎中最常见的类型，但其预后较差。部分患者会出现复发或者继发自身免疫性脑炎的发生。本文报告1例单纯疱疹病毒脑炎后继发抗Ri抗体脑炎的病例，以帮助提高临床医生对其的认识，避免发生误诊、漏诊等事件发生。尤其在既往有肿瘤的患者中，副肿瘤综合征相关抗体应予以筛查，早期的诊断及免疫治疗对患者的预后起到重要作用。
分析中南大学湘雅三医院收治及文献报道的表现为蛛网膜下腔出血（SAH）的椎管内神经鞘瘤病例共19例，以总结椎管内神经鞘瘤引起蛛网膜下腔出血的临床特征。本报道涉及的患者临床表现为剧烈头痛呕吐，无脊髓及神经根受压症状，腰穿结果证实了SAH，患者全脑血管造影未提示颅内动脉瘤及血管畸形，脊髓MRI示颈段髓外硬膜内肿瘤，经手术治疗，病理活检结果诊断神经鞘瘤。文献报道的部分病例除了SAH，还有脊髓及神经根受压症状。该类疾病的临床特点提示临床医生颅内影像学检查阴性的SAH患者应明确有无神经根或脊髓受压的症状体征，并运用合理的检查排查椎管内病变，早期诊断和完全切除肿瘤不仅可以防止出血复发，还可以有效避免椎管内占位性病变的压迫所带来的脊髓及神经根的不可逆损伤，有利于改善患者的预后。
本文介绍1例患者因癫痫长期服用托吡酯4年，无停药、减药、不规律服药、生活不规律等诱因，从服用托吡酯第2年起，因癫痫发作频繁而反复住院，间断性监测离子电解质，发现电解质紊乱-高氯血症，多次对症性纠正离子紊乱无效，而在停用托吡酯后，血氯很快降至正常，癫痫病情得到控制。结合相关文献，进一步探讨托吡酯诱发高氯血症及癫痫频发的可能性机制，提高托吡酯药物在临床应用中的安全性。
脂滴曾被简单认为是中性脂质的储存库，但最近的研究表明其在神经胶质细胞的信号转导、代谢和炎症中均发挥重要作用，尤其是在小胶质细胞中。小胶质细胞是中枢神经系统中常驻的单核吞噬细胞，与炎症、吞噬、髓鞘修复，以及衰老过程和神经系统变性疾病密切相关。然而，小胶质细胞内脂滴形成的机制以及对组织病理、相关疾病的影响仍有待阐明。在这篇综述中，我们总结了最近的研究结果，旨在进一步阐明这些问题。
脑灰质异位症是一种神经系统皮质发育畸形疾病，最常见临床症状是癫痫发作，本文对脑灰质异位症与癫痫的病因、发病机制、临床表现、检查和治疗进行总结，以提高对疾病的认识。
PCSK9抑制剂是一种新型的降低低密度脂蛋白胆固醇的药物。近年来，PCSK9抑制剂在缺血性脑卒中的治疗中具有一定的潜力。然而，在缺血性脑卒中方面的研究仍然处于初始阶段，需要进一步的研究以证实PCSK9抑制剂的安全性及有效性。本文总结了近几年PCSK9抑制剂在缺血性脑卒中的作用机制，分析其应用前景。
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