目的 探讨超声测量视神经鞘直径（ONSD）在脑死亡评估中的应用价值。方法 本研究共纳入124例患者，包括脑死亡组（n=34）、深昏迷组（n=28）及健康对照组（n=62），对3组均进行超声测量ONSD。采用Spearman相关性分析评估脑死亡与ONSD、基线特征之间的关系。通过单因素及多因素Logistic回归分析确认ONSD对脑死亡的独立预测价值。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析确定ONSD的最佳截断值并评估其诊断效能。结果 Spearman相关分析显示，脑死亡与ONSD呈显著正相关（r=0.825，P<0.001）。多因素Logistic回归分析确认ONSD是脑死亡的独立预测因素（OR=70.874，P<0.05，Nagelkerke R²=0.739，Hosmer-Lemeshow检验P=0.786）。脑死亡组和深昏迷组患者ROC曲线的AUC为0.939（95%CI 88.3~99.4）。最佳截断值为6.005 mm，敏感度为97.1%，特异度为78.6%，阳性预测值（PPV）为84.6%，阴性预测值（NPV）为95.7%。结论 超声测量ONSD对脑死亡评估具有重要的临床应用价值。

目的 探讨以缺血性脑卒中（IS）为首发症状的大动脉炎（TA）患者的颈动脉血管超声病变特征。方法 回顾性收集和分析2016年1月—2024年12月中国医科大学附属第一医院以IS为首发症状的TA患者6例临床资料、血管超声及其他影像学资料，结合文献复习，分析该类疾病的颈动脉血管超声病变特征。结果 （1）6例患者中男性2例、女性4例，年龄中位数29岁，4例患者红细胞沉降率升高，MRI显示单区域和多区域卒中各3例，4例患者卒中区域包含基底节区，CTA显示3例患者Numano分型Ⅰ型，3例患者合并大脑中动脉闭塞。（2）颈动脉超声改变：6例患者中4例卒中侧颈总动脉（CCA）近端管壁显著增厚、管腔内血栓形成伴闭塞，1例CCA近端管壁增厚，未见血栓，1例CCA管腔内血栓形成伴闭塞，未探及管壁增厚；1例颈内动脉（ICA）近端血栓闭塞，1例ICA远端血栓闭塞，4例颈外动脉（ECA）逆向供应ICA；根据颈动脉超声评价病变活动性显示：5例患者卒中侧CCA处于病变活动期，其中2例行血管超声造影（CEUS），增强等级为Ⅲ级。（3）颈动脉超声随访显示：5例患者CCA管壁增厚程度减轻，其中2例行CEUS增强等级从Ⅲ级缓解为Ⅰ级，1例患者单侧CCA病变进展为双侧，随访CEUS增强等级进展为Ⅲ级。结论 以IS为首发症状的TA多见于疾病的活动期，具有典型的颈动脉血管超声改变，常规血管超声及CEUS有助于疾病诊断、活动性评估及动态随访。

目的 探讨右向左分流（RLS）阳性的偏头痛患者与脑白质病变（WMLs）的相关性。方法 连续纳入2022年1月—2025年1月苏州大学附属第一医院神经内科就诊的RLS阳性偏头痛患者415例，均符合国际头痛分类第3版的诊断标准。根据对比增强经颅多普勒超声（c-TCD）、经食管超声心动图联合右心声学造影（c-TEE）共同诊断RLS，并评估RLS的分流类型及分流等级。进行一系列统计学分析后，将单因素Logistic回归分析中P<0.05的因素纳入多因素二元Logistic回归分析，探讨发生WMLs和WMLs严重程度的危险因素，P<0.05为差异有统计学意义。结果 （1）不同等级WMLs患者基线资料分析：对于RLS阳性偏头痛患者来说，随着患者年龄增长，WMLs等级亦增加，且差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）不同等级WMLs患者多模式超声检查结果比较：大量及潜在型RLS分流和PFO隧道长，静息状态及Valsalva动作后右房侧PFO高，Valsalva动作后左房侧PFO高及分流出现早、持续时间长等因素在WMLs不同等级之间差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）构建预测模型：大量RLS分流（P=0.037）、Valsalva动作后右房侧PFO高（P=0.018）及分流持续时间长（P<0.001）是RLS阳性偏头痛患者发生WMLs的独立危险因素；进一步研究发现，尤其PFO隧道长（P<0.001）是RLS阳性偏头痛患者发生中-重度WML的危险因素。结论 大量RLS分流患者结合PFO隧道长度等超声相关因素建立的预测模型，可作为筛查WMLs尤其是中-重度WMLs的相关影像学手段，为后续治疗提供理论依据。

目的 在重型颅脑损伤患者行大骨瓣开颅术中，对发生急性脑膨出的患者采用床旁超声实时检查颅内情况，探讨术中床旁超声检查在重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出时的诊断和评估预后的临床价值。方法 本项回顾性研究纳入重型颅脑损伤成年患者32例，根据是否术中进行超声检查分为两组，即超声检查组17例，CT检查组15例，对比分析两组在手术时间、准确度、死亡率、术后格拉斯哥预后评分（GOS）等方面的情况，组间计数资料比较分析采用χ²检验，计量资料比较应用独立样本t检验。结果 超声检查组与CT检查组均能提供准确的诊断依据，在检查准确度方面无明显差异；超声检查组患者手术时间及诊断时间均明显低于CT检查组；根据术后6个月GOS评分结果及分级结果，采用超声检查患者的预后显著优于采用CT检查的患者，差异具有统计学意义。结论 重型颅脑损伤患者术中进行超声检查，能够快速准确地判断脑膨出的病因、动态监测颅内情况，节约患者抢救时间，对改善患者预后、降低死亡率具有重要的临床意义，适合在临床实践中推广应用。

人工智能（ AI）技术，特别是机器学习（ML）算法，近年来在医学图像分析领域取得了显著进展。血管超声作为一种无创、实时、经济的检查方式，是人工智能在医学应用中最活跃的方向之一。本文对2021—2025年AI在血管超声图像识别、自动分割、辅助诊断及风险预测等方面的最新研究进展进行综述，涵盖经颅多普勒超声、颈动脉、腹主动脉瘤、主动脉夹层、外周动脉疾病、透析通路动静脉瘘、静脉血栓及下腔静脉等内容，分析其技术创新、临床价值与研究挑战。

目的 卧立位经颅多普勒超声（TCD）技术适用于评估心血管自主神经功能失调。本研究旨在评估该技术在预测2型糖尿病伴或不伴直立性低血压（OH）患者不良预后方面的效能。方法 选取2020年8月—2023年5月于海南医科大学第二附属医院内分泌科及神经内科的2型糖尿病患者作为研究对象。收集患者的基本临床资料，并进行卧立位TCD检查，同时监测并记录卧位与立位时的血压、心率以及脑血流动力学的变化情况。对患者进行2~4年的随访，记录其用药情况、直立不耐受评分，以及不良事件的发生情况。连续变量组间比较采用两独立样本t检验（符合正态分布）或Mann-Whitney U检验（非正态分布），分类变量组间比较采用卡方检验。采用二元Logistic回归分析，探讨卧立位TCD检查结果与不良预后之间的关联性。结果 共入组118例患者（男性96例，女性22例），其中糖尿病合并OH者28例（23.7%），未合并OH者90例（76.3%）。随访期间19例（16.1%）发生不良预后事件（含晕厥、跌倒、死亡等）。TCD示立位脑血流“W”波回调不良是糖尿病患者不良预后的独立危险因素（OR=3.536，95%CI 1.136~11.006，P=0.029）。结论 血管反射衰竭效应及反常脑血管收缩可能是导致立位脑血流回调障碍的机制。TCD测试在检测脑血管病变和脑血流动力学变化方面具有重要作用，特别是在糖尿病合并OH患者中，TCD测试对评估不良预后具有良好的预测效能。

目的 目前有关颈内动脉重度狭窄或闭塞患者大脑后动脉（PCA）代偿的血流动力学研究有限，本研究旨在探究经颅多普勒超声（TCD）对评估单侧颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后PCA代偿的应用价值。方法 回顾性连续性纳入2022年1月—2025年2月于广东省中医院脑病中心符合单侧颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞的住院患者107例，所有患者均接受数字减影血管造影（DSA）和TCD检查，根据DSA对PCA代偿情况进行分组，分析TCD分级代偿量化参数及受试者工作特征曲线（ROC）。结果 107例患者中，PCA参与代偿组75例（70.1%），未代偿组32例（29.9%）。TCD评估PCA代偿，最佳截断值为P1段平均流速≥65 cm/s，曲线下面积（AUC）为0.869 （95%CI 0.785~0.953），敏感度78.7%，特异度84.4%，约登指数0.630。与未代偿组比较，代偿组收缩期峰值流速、舒张末期流速和平均流速均升高（P<0.01），血管搏动指数则减低（P<0.05），差异有统计学意义。PCA分级代偿情况：单纯后交通动脉代偿57.3%（43/75），单纯由PCA软脑膜侧支代偿16.0%（12/75），两种代偿模式同时存在36.7%（20/75）。PCA-P1段舒张末期流速≥48 cm/s是评估后交通动脉开放的最佳截断值，AUC为0.813（95%CI 0.726~0.900），敏感度76.2%，特异度79.5%，约登指数0.557；评估PCA软脑膜侧支代偿，最佳截断值为P2段MV≥60 cm/s，AUC为0.824（95%CI 0.723~0.925），敏感度为71.5%、特异度为90.7%，约登指数0.625。结论 本研究针对单侧颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞患者，首次对PCA代偿模式进行血流动力学分层研究，应用PCA-P1段及PCA-P2段的血流量化指标评估PCA代偿，与DSA有较高的一致性，能可靠评估后交通动脉开放及PCA软脑膜侧支的代偿情况。

案例教学法是一种将理论知识与临床实践相结合的教学模式，广泛应用于医学教育中，尤其在住院医师规范化培训中具有重要作用。本文以颈动脉内膜切除术（CEA）术前血管超声评估为例，探讨案例教学法在超声规培医师临床思维能力培养中的应用。通过典型病例分析，规培医师在带教老师的启发和指导下，从病史采集、影像学判读到术中关键问题的提示，全面参与临床实践。教学过程中强调血管超声的特点，如血管结构学结合血流动力学的分析，脑颈一体化评估，对侧支循环的精准评价。案例教学不仅加深了规培医师对疾病的理解，还培养了其主动思考和解决临床问题的能力，实现了从理论到实践的转化，为精准化诊疗提供了保障。本文总结了案例教学法的实施步骤及效果，为超声医学规培教育提供了参考。

目的 通过脑型肝豆状核变性（又称Wilson病，WD）ATP7B基因突变型的临床特征与头部MRI对比分析，探索两种突变类型的临床症状与影像学表现之间的关联。方法 选择2014年5月—2025年5月在安徽中医药大学神经病学研究所附属医院住院的p.Arg778Leu或p.Pro992Leu纯合突变类型的脑型WD患者，回顾性收集并分析患者的人口统计学资料、临床表现、血清学指标及头部 MRI数据，比较两种突变类型的脑型WD的差异。结果 本研究共入组103例脑型WD患者，其中p.Arg778Leu突变型WD 65例，p.Pro992Leu突变型WD 38例，p.Arg778Leu和p.Pro992Leu两种突变类型WD的人口学、临床表现及血清学大部分指标无差异，而头部影像学表现有明显差异，尤其是p.Arg778Leu突变型WD损害丘脑（χ²=17.834，P<0.001）、中脑（χ²=12.579，P<0.001）和桥脑（χ²=10.605，P=0.001）较p.Pro992Leu突变型WD差异有统计学意义。多因素分析结果显示上述差异仍有统计学意义（P<0.05）。结论 WD的人口学、临床特征及血清学与基因突变类型无关，头部MRI表现与其基因突变类型有关，其中ATP7B基因p.Arg778Leu纯合突变型更易累及丘脑、中脑和桥脑。

目的 通过心脏MRI（CMR）评估肝豆状核变性（又称Wilson病，WD）患者，探讨其心脏功能异常的危险因素，并筛选具有早期诊断价值的指标。方法 随机选择确诊WD的患者进行CMR检查，根据CMR检查结果分为异常组和正常组，先通过单因素分析筛选潜在危险因素，再对显著差异变量进行多因素Logistic回归分析，最后对筛查的独立危险因素进行ROC诊断分析。结果 共纳入42例WD患者，CMR异常组与正常组各21例。异常组年龄较大，且总胆红素、血清铜和治疗期间最高24 h尿铜水平均高于正常组，差异具有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示白细胞计数（OR=2.927，95%CI 1.127~7.839，P=0.028）、血清铜（OR=3.822，95%CI 1.108~13.178，P=0.034）和Ⅳ型胶原（OR=1.097，95%CI 1.011~1.191，P=0.027）是WD患者CMR异常的独立危险因素。ROC分析表明，在单一指标中，血清铜的诊断效能最高（AUC=0.713），白细胞计数（AUC=0.651）和Ⅳ型胶原（AUC=0.644）次之且相近；三者联合模型的诊断效能显著提高（AUC=0.869）。结论 血清铜是诊断WD患者CMR异常的效能最高的单一指标，但血清铜、白细胞计数和Ⅳ型胶原三者联合指标在识别WD病患者心脏功能异常方面具有更优的诊断价值。

经颅磁刺激（TMS）作为证据充分、应用广泛的成熟神经调控技术，已成为失眠障碍治疗领域最具前景的治疗手段之一。然而，其在治疗方案制定、技术操作规范、适应证与禁忌证、不良反应处理及特殊人群应用等方面，尚缺乏系统统一的标准。为规范TMS治疗失眠障碍的诊疗流程，中国睡眠研究会睡眠与神经调控专业委员会组织编写了本技术规范。该规范系统阐述了TMS的技术原理与刺激模式，梳理了其治疗原发性失眠障碍及共病抑郁、认知障碍等的临床证据，明确了刺激线圈、靶点、模式、强度等治疗方案的制定要点，细化了治疗室设置、人员资质、操作流程及疗效评估等技术规范，给出了不良反应的处置建议及特殊人群的使用原则，为临床规范开展TMS治疗失眠障碍提供了全面的专家共识与实践指导。

目的 基于肝豆状核变性（又称Wilson病，WD）合并癫痫患者头部MRI特征分析，筛选WD患者癫痫发作的神经影像学危险因素。方法 选择2018年1月—2025年11月在安徽中医药大学神经病学研究所附属医院住院的WD合并癫痫患者69例为研究组，同时随机选择性别、年龄相匹配的无癫痫发作的WD患者80例为对照组，比较两组头部MRI异同。结果 本研究组69例WD患者，男性43例、女性26例，就诊年龄（29.46±8.58）岁，脑电图均存在异常，与对照组比较发病年龄、病程、WD分型、血清铜等均无明显差异，头部MRI示受损部位最常见的是壳核[47例（68.1%）]，其次是额叶[40例（58%）]、顶叶[31例（44.9%）]等，额叶、颞叶和顶叶异常病灶的患者发生癫痫概率显著增高（P<0.05）。结论 WD合并癫痫的患者脑损伤最常见部位是壳核，但额叶、颞叶损伤是WD患者癫痫发作的神经影像学危险因素。

目的 利用头部磁共振成像（MRI）联合脑分割技术，定量分析肝豆状核变性（又称Wilson病，WD）患者基底节各亚区体积特征，探究舞蹈症状的特异性影像学改变，并评估尾状核萎缩作为该症状影像学标志物的临床价值。方法 回顾性纳入2023年6月—2025年6月40例WD舞蹈症状患者，以及与之相匹配的非舞蹈症状患者40例。对比两组临床指标差异。比较两组间基底节经估计的颅内总体积（eTIV）校正后体积差异，并分析差异脑区体积与统一肝豆状核变性评定量表（UWDRS）舞蹈症状评分的相关性。结果 两组患者基线资料差异无统计学意义。UWDRS评分显示，舞蹈症组神经功能评分更高（P=0.005）、舞蹈症状评分显著更高（P<0.01）、肝脏功能评分更低（P<0.01）。舞蹈症组尾状核体积显著低于非舞蹈组（P<0.001），提示严重的亚区萎缩；相比之下，舞蹈症组丘脑体积显示出统计学意义上的相对增高（P=0.002）。舞蹈症组尾状核体积比与舞蹈症状评分呈显著负相关（P<0.001）。结论 尾状核萎缩是WD患者舞蹈症状的特异性影像学改变，尾状核体积量化分析有望成为评估WD舞蹈症状严重程度及监测病情进展的客观影像学指标。

失眠障碍智能分级诊疗和预后评价标准专家共识规范了失眠障碍的智能分级等主要质量安全管理相关的诊疗和预后评价标准，明确了临床数据采集原则、失眠障碍的诊断、失眠障碍的评估、失眠障碍的分级评估步骤、失眠障碍的治疗、数据采集流程和标准化操作、数据存储和管理关键要素。本共识在循证医学方法学指引下，主要由神经内科与精神科专家拟定，其通过系统检索临床研究数据、评估临床证据并判定证据质量，历经多轮研讨后制订完成，旨在为失眠障碍的诊疗及预后评估给予临床指导。

目的 慢性失眠患者多长期依赖药物，易出现疗效减退及药物不良反应。经颅交流电刺激（tACS）作为一种非侵入性神经调控技术，可改善慢性失眠。本研究旨在评估药物联合tACS治疗慢性失眠的临床疗效。方法 本研究纳入46例慢性失眠患者，随机分为药物治疗组（n=20）与药物联合tACS治疗组（n=26）。tACS电极贴于前额及双乳突区，频率77.5 Hz、电流强度15 mA，1次/d，40 min/次，连续干预10 d。主要观察指标为4周后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分及其改善率；次要观察指标包括汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、简易精神状态量表（MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分及其改善率。结果 联合治疗组PSQI评分较药物治疗组显著降低，改善率分别为37%与21%，组间差异有统计学意义（P<0.05），提示联合治疗对睡眠质量的改善效果更优；联合治疗组HAMA与HAMD评分亦下降，说明其焦虑与抑郁症状亦得到改善；而两组MMSE及MoCA评分差异无统计学意义。结论 药物联合tACS在改善慢性失眠患者睡眠质量及情绪症状方面优于单纯药物治疗，具有较好的临床应用前景。

重复经颅磁刺激技术是一种新兴的非侵入性脑刺激技术，凭借其无创性、安全性和靶向性的优点在卒中后失语的康复治疗中占据了越来越重要的地位。本研究旨在根据近年来国内外的相关文献，阐明重复经颅磁刺激技术在卒中后失语中的作用、机制及靶点，为卒中后失语患者的康复治疗提供借鉴。

枕叶癫痫（OLE）在局灶性癫痫中占5%~10%。发作性临床症状主要为视觉和眼部动作，初级视幻觉常见并有特异性。脑电图有一定限制。发作时脑电图较少记录到局灶性节律性有定位价值的发作时发放。通过详尽的术前评价特别是症状和颅内电极监测可得到精准的诊断，获得外科治疗后预后良好。

Duchenne型肌营养不良是最常见的遗传性神经肌肉病，也是严重危害儿童健康的致残致死性疾病。随着对疾病认识的不断深入，疾病治疗方案也与时俱进。本文介绍了本病的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断，重点阐述了近年来Duchenne型肌营养不良的治疗进展，力求提升神经科、儿科及相关科室医生对本病的诊治能力。

目的 睡眠相关头部抽动（SRHJ）是一种新认识的睡眠期发作的运动事件，目前尚未进入ICSD-3的睡眠障碍疾病分类中，本研究描述性分析SRHJ患者的临床和多导睡眠监测特征。方法 回顾性分析北京协和医院神经内科睡眠实验室2年内的视频多导睡眠监测（v-PSG），快速眼动睡眠（REM）期头部抽动指数（HJI）大于15次/h的患者诊断为SRHJ，分析这些SRHJ患者临床及多导睡眠监测特征，SRHJ相关觉醒和微觉醒的比例，合并其他睡眠障碍的类型。结果 SRHJ组患者8例，SRHJ在REM期出现率77%，REM期的HJI为15~91.5次/h，NREM期为0.5~4次/h，SRHJ相关觉醒和微觉醒比例44%，其中伴其他部位抽动的比例44%，包括上肢、下肢、肩等部位。合并的睡眠障碍有：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征2例、REM期睡眠行为障碍2例、发作性睡病1例，脊髓固有肌阵挛1例。结论 SRHJ是REM期多见的睡眠发作性运动事件，通常发作频率低，可能是生理性的。但如果发作频繁，会破坏睡眠的稳定性，目前尚无SRHJ障碍的诊断标准，其疾病诊断需考虑发作频率、对睡眠稳定性的影响、不良后果等。

颞叶癫痫是最常见的局灶性药物难治性癫痫，发作位于颞叶底面极为少见，并且对其特点不十分了解。颞叶底面分为嗅皮质（包括嗅周皮质和内嗅皮质）、海马旁回皮质及梭状回。颞底癫痫的发作症状包括：命名障碍，理解障碍，自发语言，自发发声以及似曾相识。由于致痫区广泛所以推荐前颞切除术。