目的 探讨超声测量视神经鞘直径（ONSD）在脑死亡评估中的应用价值。方法 本研究共纳入124例患者，包括脑死亡组（n=34）、深昏迷组（n=28）及健康对照组（n=62），对3组均进行超声测量ONSD。采用Spearman相关性分析评估脑死亡与ONSD、基线特征之间的关系。通过单因素及多因素Logistic回归分析确认ONSD对脑死亡的独立预测价值。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析确定ONSD的最佳截断值并评估其诊断效能。结果 Spearman相关分析显示，脑死亡与ONSD呈显著正相关（r=0.825，P<0.001）。多因素Logistic回归分析确认ONSD是脑死亡的独立预测因素（OR=70.874，P<0.05，Nagelkerke R²=0.739，Hosmer-Lemeshow检验P=0.786）。脑死亡组和深昏迷组患者ROC曲线的AUC为0.939（95%CI 88.3~99.4）。最佳截断值为6.005 mm，敏感度为97.1%，特异度为78.6%，阳性预测值（PPV）为84.6%，阴性预测值（NPV）为95.7%。结论 超声测量ONSD对脑死亡评估具有重要的临床应用价值。

目的 探讨以缺血性脑卒中（IS）为首发症状的大动脉炎（TA）患者的颈动脉血管超声病变特征。方法 回顾性收集和分析2016年1月—2024年12月中国医科大学附属第一医院以IS为首发症状的TA患者6例临床资料、血管超声及其他影像学资料，结合文献复习，分析该类疾病的颈动脉血管超声病变特征。结果 （1）6例患者中男性2例、女性4例，年龄中位数29岁，4例患者红细胞沉降率升高，MRI显示单区域和多区域卒中各3例，4例患者卒中区域包含基底节区，CTA显示3例患者Numano分型Ⅰ型，3例患者合并大脑中动脉闭塞。（2）颈动脉超声改变：6例患者中4例卒中侧颈总动脉（CCA）近端管壁显著增厚、管腔内血栓形成伴闭塞，1例CCA近端管壁增厚，未见血栓，1例CCA管腔内血栓形成伴闭塞，未探及管壁增厚；1例颈内动脉（ICA）近端血栓闭塞，1例ICA远端血栓闭塞，4例颈外动脉（ECA）逆向供应ICA；根据颈动脉超声评价病变活动性显示：5例患者卒中侧CCA处于病变活动期，其中2例行血管超声造影（CEUS），增强等级为Ⅲ级。（3）颈动脉超声随访显示：5例患者CCA管壁增厚程度减轻，其中2例行CEUS增强等级从Ⅲ级缓解为Ⅰ级，1例患者单侧CCA病变进展为双侧，随访CEUS增强等级进展为Ⅲ级。结论 以IS为首发症状的TA多见于疾病的活动期，具有典型的颈动脉血管超声改变，常规血管超声及CEUS有助于疾病诊断、活动性评估及动态随访。

目的 卧立位经颅多普勒超声（TCD）技术适用于评估心血管自主神经功能失调。本研究旨在评估该技术在预测2型糖尿病伴或不伴直立性低血压（OH）患者不良预后方面的效能。方法 选取2020年8月—2023年5月于海南医科大学第二附属医院内分泌科及神经内科的2型糖尿病患者作为研究对象。收集患者的基本临床资料，并进行卧立位TCD检查，同时监测并记录卧位与立位时的血压、心率以及脑血流动力学的变化情况。对患者进行2~4年的随访，记录其用药情况、直立不耐受评分，以及不良事件的发生情况。连续变量组间比较采用两独立样本t检验（符合正态分布）或Mann-Whitney U检验（非正态分布），分类变量组间比较采用卡方检验。采用二元Logistic回归分析，探讨卧立位TCD检查结果与不良预后之间的关联性。结果 共入组118例患者（男性96例，女性22例），其中糖尿病合并OH者28例（23.7%），未合并OH者90例（76.3%）。随访期间19例（16.1%）发生不良预后事件（含晕厥、跌倒、死亡等）。TCD示立位脑血流“W”波回调不良是糖尿病患者不良预后的独立危险因素（OR=3.536，95%CI 1.136~11.006，P=0.029）。结论 血管反射衰竭效应及反常脑血管收缩可能是导致立位脑血流回调障碍的机制。TCD测试在检测脑血管病变和脑血流动力学变化方面具有重要作用，特别是在糖尿病合并OH患者中，TCD测试对评估不良预后具有良好的预测效能。

颈动脉重度狭窄是脑卒中的独立危险因素，颈动脉内膜切除术（CEA）可以通过解除狭窄有效预防缺血性脑卒中。但CEA存在一定的围术期死亡、缺血性卒中、高灌注损伤等不良事件风险，这些事件的发生不仅使围术期安全性受到威胁，也影响手术对脑缺血事件的预防效果。术前联合颈部血管彩超、TCD、CTA精准评估；术中TCD联合脑氧监测仪全程监护；术后颈部血管彩超、TCD规范随访的多模态影像全流程管理模式可以有效降低围术期死亡及卒中的发生率，避免低灌注、高灌注综合征，避免动脉再狭窄或闭塞，有效提升CEA围术期安全性。

目的 探讨右向左分流（RLS）阳性的偏头痛患者与脑白质病变（WMLs）的相关性。方法 连续纳入2022年1月—2025年1月苏州大学附属第一医院神经内科就诊的RLS阳性偏头痛患者415例，均符合国际头痛分类第3版的诊断标准。根据对比增强经颅多普勒超声（c-TCD）、经食管超声心动图联合右心声学造影（c-TEE）共同诊断RLS，并评估RLS的分流类型及分流等级。进行一系列统计学分析后，将单因素Logistic回归分析中P<0.05的因素纳入多因素二元Logistic回归分析，探讨发生WMLs和WMLs严重程度的危险因素，P<0.05为差异有统计学意义。结果 （1）不同等级WMLs患者基线资料分析：对于RLS阳性偏头痛患者来说，随着患者年龄增长，WMLs等级亦增加，且差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）不同等级WMLs患者多模式超声检查结果比较：大量及潜在型RLS分流和PFO隧道长，静息状态及Valsalva动作后右房侧PFO高，Valsalva动作后左房侧PFO高及分流出现早、持续时间长等因素在WMLs不同等级之间差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）构建预测模型：大量RLS分流（P=0.037）、Valsalva动作后右房侧PFO高（P=0.018）及分流持续时间长（P<0.001）是RLS阳性偏头痛患者发生WMLs的独立危险因素；进一步研究发现，尤其PFO隧道长（P<0.001）是RLS阳性偏头痛患者发生中-重度WML的危险因素。结论 大量RLS分流患者结合PFO隧道长度等超声相关因素建立的预测模型，可作为筛查WMLs尤其是中-重度WMLs的相关影像学手段，为后续治疗提供理论依据。

目的 目前有关颈内动脉重度狭窄或闭塞患者大脑后动脉（PCA）代偿的血流动力学研究有限，本研究旨在探究经颅多普勒超声（TCD）对评估单侧颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞后PCA代偿的应用价值。方法 回顾性连续性纳入2022年1月—2025年2月于广东省中医院脑病中心符合单侧颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞的住院患者107例，所有患者均接受数字减影血管造影（DSA）和TCD检查，根据DSA对PCA代偿情况进行分组，分析TCD分级代偿量化参数及受试者工作特征曲线（ROC）。结果 107例患者中，PCA参与代偿组75例（70.1%），未代偿组32例（29.9%）。TCD评估PCA代偿，最佳截断值为P1段平均流速≥65 cm/s，曲线下面积（AUC）为0.869 （95%CI 0.785~0.953），敏感度78.7%，特异度84.4%，约登指数0.630。与未代偿组比较，代偿组收缩期峰值流速、舒张末期流速和平均流速均升高（P<0.01），血管搏动指数则减低（P<0.05），差异有统计学意义。PCA分级代偿情况：单纯后交通动脉代偿57.3%（43/75），单纯由PCA软脑膜侧支代偿16.0%（12/75），两种代偿模式同时存在36.7%（20/75）。PCA-P1段舒张末期流速≥48 cm/s是评估后交通动脉开放的最佳截断值，AUC为0.813（95%CI 0.726~0.900），敏感度76.2%，特异度79.5%，约登指数0.557；评估PCA软脑膜侧支代偿，最佳截断值为P2段MV≥60 cm/s，AUC为0.824（95%CI 0.723~0.925），敏感度为71.5%、特异度为90.7%，约登指数0.625。结论 本研究针对单侧颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞患者，首次对PCA代偿模式进行血流动力学分层研究，应用PCA-P1段及PCA-P2段的血流量化指标评估PCA代偿，与DSA有较高的一致性，能可靠评估后交通动脉开放及PCA软脑膜侧支的代偿情况。

案例教学法是一种将理论知识与临床实践相结合的教学模式，广泛应用于医学教育中，尤其在住院医师规范化培训中具有重要作用。本文以颈动脉内膜切除术（CEA）术前血管超声评估为例，探讨案例教学法在超声规培医师临床思维能力培养中的应用。通过典型病例分析，规培医师在带教老师的启发和指导下，从病史采集、影像学判读到术中关键问题的提示，全面参与临床实践。教学过程中强调血管超声的特点，如血管结构学结合血流动力学的分析，脑颈一体化评估，对侧支循环的精准评价。案例教学不仅加深了规培医师对疾病的理解，还培养了其主动思考和解决临床问题的能力，实现了从理论到实践的转化，为精准化诊疗提供了保障。本文总结了案例教学法的实施步骤及效果，为超声医学规培教育提供了参考。

人工智能（ AI）技术，特别是机器学习（ML）算法，近年来在医学图像分析领域取得了显著进展。血管超声作为一种无创、实时、经济的检查方式，是人工智能在医学应用中最活跃的方向之一。本文对2021—2025年AI在血管超声图像识别、自动分割、辅助诊断及风险预测等方面的最新研究进展进行综述，涵盖经颅多普勒超声、颈动脉、腹主动脉瘤、主动脉夹层、外周动脉疾病、透析通路动静脉瘘、静脉血栓及下腔静脉等内容，分析其技术创新、临床价值与研究挑战。

目的 在重型颅脑损伤患者行大骨瓣开颅术中，对发生急性脑膨出的患者采用床旁超声实时检查颅内情况，探讨术中床旁超声检查在重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出时的诊断和评估预后的临床价值。方法 本项回顾性研究纳入重型颅脑损伤成年患者32例，根据是否术中进行超声检查分为两组，即超声检查组17例，CT检查组15例，对比分析两组在手术时间、准确度、死亡率、术后格拉斯哥预后评分（GOS）等方面的情况，组间计数资料比较分析采用χ²检验，计量资料比较应用独立样本t检验。结果 超声检查组与CT检查组均能提供准确的诊断依据，在检查准确度方面无明显差异；超声检查组患者手术时间及诊断时间均明显低于CT检查组；根据术后6个月GOS评分结果及分级结果，采用超声检查患者的预后显著优于采用CT检查的患者，差异具有统计学意义。结论 重型颅脑损伤患者术中进行超声检查，能够快速准确地判断脑膨出的病因、动态监测颅内情况，节约患者抢救时间，对改善患者预后、降低死亡率具有重要的临床意义，适合在临床实践中推广应用。