目的 脑微出血（CMB）过度积聚是脑小血管病（CSVD）认知障碍的关键风险因素，但其神经影像机制尚未明确。本研究利用多维度MRI特征多元分布间散度构建形态测量逆散度（MIND）网络，旨在揭示CMB相关的网络层面结构破坏模式，探究其导致认知损害的潜在影像学机制。方法 纳入69例伴CMB的CSVD（CSVD-c）患者、61例无CMB的CSVD（CSVD-n）患者及66例健康对照受试者（HC）。比较3组MIND网络拓扑属性，并分析网络指标异常与神经心理学参数间的相关性。结果 在认知域层面，CSVD患者不仅整体认知功能下降，还显著累及记忆、视空间、执行、语言等多维认知域。相较HC，CSVD表现出额叶（左9a、右p32区）与右侧颞叶（Mβ、Pβ区）MIND强度降低，且CSVD-c范围更广、程度更重。全局网络属性层面，CSVD患者全局/局部效率下降、最短路径延长，并且CSVD-c更显著；节点属性层面，右侧Mβ节点效率亦显著下降。相关性分析显示，全局/局部效率及最短路径与整体及分域认知评分均显著相关。NBS进一步发现CSVD-c的默认模式网络（DMN）内部及其与视觉、感觉运动网络间连接显著减少。结论 CMB不仅加剧CSVD患者整体认知功能下降，也显著累及记忆、视空间、执行、语言等多维认知域。额颞区一致性降低、全局网络效率与颞叶局部效率受损，DMN相关连接减弱等特征性网络改变，可能是CMB加重CSVD认知损害的潜在机制。

目的 脑白质高信号（WMH）是脑小血管病的核心影像学标志物，其引发的步态障碍是中老年人群功能残疾的重要因素。现有研究多聚焦WMH与步态障碍的静态关联，而大脑网络功能连接具有时变性，动态功能连接（dFC）技术可捕捉脑网络实时交互特征，为解析WMH相关步态障碍的神经机制提供新视角。本研究基于dFC技术探索WMH伴步态障碍患者的神经影像学机制，明确脑网络动态失衡与运动、认知功能的关联。方法 本研究于2023—2025年在南京鼓楼医院招募受试者，最终纳入WMH伴步态障碍（WMH-GD）组93例、WMH不伴步态障碍（WMH-nGD）组86例及正常对照（NC）组92例。所有受试者均完成背景资料采集、神经心理学评估、步态测试及头部磁共振扫描成像。通过DynamicBC工具箱进行dFC分析，提取窗口占比（F）、平均停留时间（MDT）、状态转换次数（NT）和状态转换概率（TP）等动态指标；利用基于网络的统计（NBS）方法识别组间脑区间的差异连接；通过相关性分析探讨动态指标与临床参数的关联。结果 聚类分析识别出两种脑功能连接状态：状态Ⅰ（稀疏低连接，占比61.29%）与状态Ⅱ（密集高连接，占比38.71%）。组间比较显示，WMH-GD组状态Ⅰ的F值（72.48%）与MDT（95.47个窗口）显著高于WMH-nGD组（57.38%、54.46个窗口，P<0.05），NT（2.44次）显著低于WMH-nGD组（3.83次）；且WMH-GD组TP Ⅱ→Ⅰ（2.61%）显著低于、TP Ⅱ→Ⅱ（97.39%）显著高于WMH-nGD组（5.84%、94.16%，P均<0.05）。NBS分析显示，WMH-GD组相较于WMH-nGD组，状态Ⅰ中枕叶、顶叶、额叶跨区连接减弱，皮质下脑区内部、边缘叶-皮质下连接增强。相关性分析表明，WMH-GD组简易精神状态检查表（MMSE）评分与状态Ⅰ MDT、TP Ⅱ→Ⅱ呈负相关，与TP Ⅱ→Ⅰ、NT呈正相关；步速与NT呈正相关。结论 WMH伴步态障碍患者存在脑网络动态失衡，表现为稀疏低连接状态僵化、转换灵活性下降及皮质-皮质下连接重构，且这些异常与认知及步态功能密切相关，提示脑网络亚稳态失衡可能是WMH相关步态障碍的核心神经机制之一。

目的 探索脑白质高信号（WMH）相关认知障碍（CI）患者形态学相似性梯度的变化，以及梯度改变对认知功能的影响。方法 本研究收集健康对照（HC）组141例、脑白质高信号伴认知正常（WMH-NC）组66例和白质高信号伴认知障碍（WMH-CI）组134例的基线和神经影像学数据。基于形态学相似性梯度分析，比较组间的梯度差异。使用中介效应模型评估脑白质高信号体积（WMHV）、血浆神经损伤标志物、梯度与认知功能的关系。结果 研究结果显示，WMH-CI组存在显著的梯度模式异常，第二梯度变异性增大（P=0.036，未通过FDR校正）。第二梯度与测地距离呈负相关（P_spin<0.001）。此外，视觉皮质梯度在血液p-tau₁₈₁病理、WMHV与认知功能的关系中发挥关键的中介作用。结论 WMH相关认知障碍人群的皮质大尺度组织模式异常。局部皮质的异常模式介导p-tau₁₈₁与WMHV影响认知功能的过程，这为理解WMH相关认知障碍的潜在结构机制提供新视角。

脑小血管病（CSVD）发病率高，起病隐匿，病因异质性大，危害严重。目前CSVD的临床诊疗仍面临诸多关键问题，包括早期预警困难、病因分型困难、治疗手段有限。本文将近年来CSVD诊疗相关的临床研究进行梳理和总结，旨在为解决其诊疗中的相关问题提供参考。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种以睡眠中反复发生的咽部塌陷为特征的常见睡眠呼吸障碍，是心脑血管意外的重要危险因素。脑小血管病（CSVD）是指脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉病变导致的一系列临床、影像、病理综合征。OSAHS与CSVD之间关系紧密，其与CSVD的多项影像标志物存在明显关联。综上，本文就近年来对OSAHS和CSVD影像学特征的关联及相关机制的研究现状进行综述，以期为未来的研究提供参考。

脑小血管病（CSVD）是血管性认知障碍和卒中的重要病因，然而其早期诊断与病理机制研究仍存在诸多挑战。外泌体作为一种在体液中稳定存在且能够跨越血脑屏障的细胞外囊泡，近年受到广泛关注。研究表明，多种外泌体蛋白在CSVD及其相关认知障碍的诊断与治疗中显示出潜在价值，为该类疾病的无创诊疗提供了新的研究方向。本综述系统总结了外泌体蛋白在CSVD及相关认知障碍诊疗中的最新进展，旨在为外泌体蛋白在CSVD精准医疗中的应用提供新的思路。