目的 探讨脉络丛体积（CPV）在阿尔茨海默病（AD）及轻度认知障碍（MCI）中的特征，并评估其与认知功能、β-淀粉样蛋白（Aβ）和tau病理负荷的关联。方法 本研究数据由两部分构成。第一部分是纳入2018年1月—2024年7月就诊于吉林大学第一医院记忆门诊的患者作为受试者，包括142例AD、95例MCI及85例健康对照（HC）。受试者分别完成神经心理量表与3D T₁加权核磁，FreeSurfer 7.4.1结合高斯混合模型获取CPV并以颅内容积（ICV）校正，采用回归与广义线性混合模型评估CPV与认知及其纵向变化。第二部分数据由阿尔茨海默病神经影像学倡议（ADNI）数据库的纵向数据构成，提取CPV、Aβ PET-CT及tau PET-CT的标准摄取值比值（SUVR），以广义线性混合模型分析CPV对Aβ或tau沉积动态变化的影响。结果 AD和MCI的CPV/ICV均高于HC，且AD高于MCI（P<0.001）。校正混杂因素后，CPV与MMSE评分、MoCA评分呈负相关，与临床痴呆评定量表-总分（CDR-SB）呈正相关（P<0.001）。右侧CPV预测MoCA评分下降（β=-2.596，P=0.041），并存在时间交互（β=-0.166，P=0.013）。ADNI数据中，CPV与多脑区Aβ及Braak分期相关，与tau SUVR呈正相关（P<0.05）。结论 CPV随AD连续体进展而增大，且与认知受损及Aβ和tau沉积相关，提示其可作为低成本的影像生物标志物。

阿尔茨海默病（AD）以进行性认知功能减退为主要特征，脑内β-淀粉样蛋白（Aβ）与tau蛋白异常沉积为核心病理改变，目前治疗手段有限，亟须可干预的早期风险标志物。甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数由空腹血糖与甘油三酯计算，获取便捷，是胰岛素抵抗（IR）的常用替代指标，可反映糖脂毒性相关的代谢应激负荷。现有研究显示，TyG升高与认知下降及痴呆或AD发生风险增加相关，并可能与脑脊液Aβ42、tau、p-tau等AD核心生物标志物及海马等易感脑区萎缩有关，其潜在机制可能涉及脑能量代谢受损、血脑屏障或神经血管单元功能障碍以及神经炎症放大等通路。本文综述TyG与AD临床表现和病理改变相关的临床及机制研究进展，探索其在AD患者纵向风险分层与早期预防中的应用前景。

目的 旨在综合评估仑卡奈单抗（Lecanemab）在治疗中国阿尔茨海默病（AD）患者真实世界临床实践中的疗效、生物标志物变化及安全性。方法 回顾性收集2024年—2025年于河北医科大学第一医院接受Lecanemab治疗的患者资料。采集患者在基线期、治疗6个月及12个月时的认知相关神经心理测评量表评分、影像学和血浆生物标志物指标，并记录不良事件；使用线性混合效应模型、绘制个体变化轨迹图等对比及描述上述指标。结果 Lecanemab治疗后患者MoCA和CDR-SB量表结果随疾病进展有所恶化，而MMSE量表结果变化无统计学意义。此外，影像学和血浆标志物观察到病理改善证据：amyloid PET检查显示CL值下降，血浆Aβ42及Aβ42/Aβ40比值升高，p-tau217及胶质细胞原纤维酸性蛋白（GFAP）水平降低。24.1%患者报告不良事件；记录到1例罕见严重药品不良反应；未观察到症状性淀粉样蛋白相关成像异常（ARIA）事件。结论 Lecanemab在中国真实世界AD患者中表现出明确病理清除效应，可有效降低脑内Aβ负荷并调节血浆相关标志物水平。药物总体安全性良好，可能延缓疾病进程。本研究为Lecanemab在中国人群的临床应用提供了真实世界循证医学依据和参考。

目的 本研究旨在通过元分析，探索轻度认知障碍（MCI）患者发生脑灰质体积（GMV）异常的主要脑区。方法 检索近10年中国知网、万方医学网、Embase、PubMed、Web of Science数据库中基于体素的形态测量（VBM）分析MCI患者与HC的GMV差异的研究。依据纳入及排除标准筛选。采用标记差异影像（SDM）软件分析MCI患者较HC的GMV差异改变。结果 共纳入13篇研究，包括506例MCI患者和435例HC。较HC组，MCI组右侧颞上回、左侧中央后回、左侧豆状壳核、左内侧额上回、左侧梭状回及双侧海马GMV均降低（P<0.005，峰高Z>1，簇范围≥10个体素）。结论 元分析证实了MCI患者最相关的核心脑结构区域，这些发现不仅可为MCI提供潜在的生物标志物，还有助于深入理解其神经病理学基础。

目的 观察烟雾综合征（MMS）患者的临床及影像学特征，并探讨MMS患者脑血流低灌注对认知功能的影响。方法 连续收集2023年6月—2024年12月河南省人民医院诊治的烟雾综合征患者153例，根据是否出现认知障碍分为认知障碍组73例和认知正常组80例。分析比较两组的临床资料、头部磁共振成像（MRI）、灌注加权磁共振成像（PWI-MRI），观察认知障碍组的临床和影像学特征，采用Logistic回归分析MMS患者发生认知障碍的影响因素。结果 根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及简易智能状态检查量表（MMSE）评估结果，MMS患者出现认知障碍发生率为47.71%（73/153）。认知障碍组中PWI-MRI提示大脑半球局部低灌注（相对血容量减少）的比例为49.32%（36/73），认知正常组中局部低灌注的比例为31.25%（25/80），差异有统计学意义（χ²=5.196，P<0.05）。额叶低灌注（OR=2.098，95%CI 1.049~4.196，P=0.036）是MMS患者发生认知障碍的危险因素。结论 MMS患者出现认知障碍比较常见，且额叶低灌注的MMS患者更易出现认知障碍。

阿尔茨海默病（AD）是一种以β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积和tau蛋白异常磷酸化为核心病理特征的神经系统变性疾病，常伴随睡眠障碍，且两者存在相互影响。促食欲素（orexin）作为调控睡眠-觉醒周期的关键神经递质，其受体拮抗剂（ORAs）在改善失眠中的潜力逐渐受到关注。本文综述了AD与睡眠障碍的相互作用机制，重点探讨了ORAs （尤其是双重受体拮抗剂DORAs，如Suvorexant、Lemborexant）通过调节orexin信号通路对AD病理及睡眠障碍的影响。临床研究表明，DORAs可显著改善AD患者的睡眠质量，具体表现为延长总睡眠时间、减少夜间觉醒次数，并可能短期降低脑脊液中Aβ和磷酸化tau蛋白水平。然而，现有研究存在样本量较小、随访周期短的局限性，且其对认知功能改善的证据尚不充分，同时存在嗜睡等不良反应。未来需进一步探索ORAs对AD病理的长期干预效果及其安全性，以明确其在AD综合治疗中的临床价值。

阿尔茨海默病（AD）是一种以认知功能障碍为主要特征的神经系统变性疾病，其发病机制尚未完全明确。越来越多的研究表明，肠道微生物群可能通过“肠-脑轴”参与AD的发生与发展。本文综述了肠道微生物群与AD的相关性，并对其在AD中的致病机制及治疗前景进行探讨。

目的 探讨缺血性脑卒中后运动功能恢复与皮质脊髓束神经电生理指标动态变化的相关性。方法 前瞻性纳入2023年1月—2024年12月嘉兴市第二医院神经内科住院的100例急性缺血性脑卒中患者。所有患者均接受规范治疗与康复训练，并分别于入院后第7天（T1）、1个月（T2）、3个月（T3）和6个月（T4）进行评定。采用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）、Berg平衡量表（BBS）及起立-行走计时测试（TUGT）评估功能，经颅磁刺激技术检测运动诱发电位（MEP）、中枢运动传导时间（CMCT）、皮质静息期（CSP）及半球间不对称指数（AI），磁共振弥散张量成像（DTI）检测FA值，并通过Pearson相关分析探讨运动功能恢复与皮质脊髓束神经电生理指标的相关性。结果 与T1相比，T2、T3、T4时点患者的FMA、BBS评分和CST平均FA值均逐步升高，TUGT时间则持续降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。功能分级方面，随着时间推移，Ⅰ级功能者占比逐渐增加，Ⅱ级、Ⅲ级功能者占比逐步减少，差异有统计学意义（P<0.05），Ⅳ级功能者占比变化无统计学意义。神经电生理指标方面，与T1相比，T2、T3、T4时点MEP引出率、CSP均逐步升高，CMCT、AI逐步降低（P<0.05）。相关性分析显示，FMA、BBS评分与MEP引出率、CSP呈正相关，与CMCT、AI呈负相关；TUGT时间与MEP引出率、CSP呈负相关，与CMCT、AI呈正相关（P<0.05）。结论 皮质脊髓束神经电生理指标可动态反映卒中后的神经重塑过程，与运动功能恢复水平存在一定关联，为阐明缺血性脑卒中后运动功能恢复的神经机制提供了客观的实验线索。

目的 探讨脑梗死急性期患者血清CXC趋化因子受体4（CXCR4）水平与颈动脉斑块易损性及复发风险的相关性。方法 选择2019年3月—2025年3月于徐州医科大学附属徐州市立医院收治的150例脑梗死急性期患者为研究对象，按照斑块性质分为易损斑块组（n=86）与稳定斑块组（n=64）。分层回归分析颈动脉斑块易损性特征对血清CXCR4水平的影响；Logistic回归分析CXCR4水平与斑块易损性的关系；Log-binomial回归分析CXCR4水平与易损斑块亚型的关系。按是否复发分为复发组（n=48）和未复发组（n=102），通过Logistic回归分析血清CXCR4水平与复发风险的独立相关性及不同亚组下两者的相关性。基于限制性立方样条模型分析血清CXCR4水平与复发风险的剂量-反应关系。结果 分层回归显示，斑块内出血（IPH）、富含脂质的坏死核心（LRNC）、纤维帽破裂（FCR）占比、钙化体积、LRNC体积、IPH体积、斑块负荷（PL）均与血清CXCR4水平呈正相关（P<0.05）；Logistic回归分析显示，排除混杂因素后CXCR4水平仍与颈动脉斑块易损性存在独立相关性（P<0.05），其中与破裂斑块相关性最高，与向心性斑块相关性最低；Logistic回归分析显示，血清CXCR4水平与患者复发风险存在独立相关性；亚组分析显示，在不同LRNC、FCR、钙化体积亚组内，CXCR4水平与复发风险的相关性稳定存在（P<0.05）；限制性立方样条分析显示，CXCR4水平与复发风险呈非线性正相关（P<0.05），特别当CXCR4>7.55 µg/L时，随着CXCR4水平升高，复发风险显著上升。结论 脑梗死急性期患者血清CXCR4水平与IPH、LRNC、FCR占比、钙化体积、LRNC体积、IPH体积、PL等颈动脉斑块易损性特征呈正相关，可作为复发风险的潜在预测指标。

目的 探讨动脉粥样硬化性前循环急性缺血性脑卒中（AIS）患者不对称突出血管征（APVS）的影响因素及对预后的预测价值。方法 连续入组动脉粥样硬化性前循环AIS患者205例。发病后72 h内完善头部SWI成像，收集入组患者NIHSS评分、早期神经功能恶化（END）、梗死灶体积、梗死机制、责任血管狭窄程度、APVS出现情况、SWI-ASPECTS评分及90 d mRS评分等。并进一步通过SWI-ASPECTS评分将APVS显影程度分为轻微（1~3分）及明显（4~7分）。通过单因素及二元Logistic回归分析，探讨APVS出现及程度与脑卒中患者预后的关系及其影响因素。结果 入组患者中APVS阳性者92例，其中显影明显者34例。单因素分析示APVS阳性者比阴性者梗死体积大（t=-4.325，P<0.001）、血管狭窄程度高（χ²=20.590，P<0.001）、END易发（χ²=8.381，P=0.004）、mRS≤1分者少（χ²=6.964，P=0.008）。与APVS显影轻微者比，显影明显者梗死体积大（t=-2.475，P=0.013）、血管狭窄程度高（χ²=25.648，P<0.001）、穿支动脉供血区梗死率低（χ²=13.906，P<0.001）、END易发（χ²=4.128，P=0.042）。回归分析表明，APVS出现与END独立相关（OR=2.433，95%CI 1.097~5.397，P=0.029）；而血管狭窄程度是影响APVS出现（OR=4.057，95%CI 2.051~8.024，P<0.001）及程度（OR=11.25，95%CI 4.121~30.715，P<0.001）的独立危险因素。结论 APVS多见于重度血管狭窄者，其为动脉粥样硬化性前循环AIS患者发生END的独立预测指标。

目的 探讨成人期起病甲基丙二酸血症（MMA）的临床特征、诊断及治疗方法。方法 回顾性分析1例59岁成人期MMA患者的临床资料，并结合2020—2025年国内外报道的26例成人MMA病例进行文献复习。结果 成人期MMA起病隐匿，多以神经系统或精神症状为主要表现，如肢体麻木、无力、共济失调、言语障碍、认知功能下降及精神行为异常。影像学常见脑白质脱髓鞘改变和脊髓异常信号。实验室检查可见血同型半胱氨酸显著升高及甲基丙二酸增多。患者经维生素B₁₂、左卡尼汀等治疗后症状及生化指标明显改善。结论 对于成人期出现不明原因神经系统症状伴高同型半胱氨酸血症及脑脊髓影像学异常的患者，应警惕MMA的可能，尽早进行血、尿代谢物及基因检测，以实现早期诊断和干预，改善预后，避免误诊或漏诊。

目的 探究急性缺血性脑卒中（AIS）伴脑微出血（CMB）患者血清烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4（NOX4）、Ⅲ型纤维连接蛋白域蛋白5（FNDC5）、CC趋化因子配体23（CCL23）水平变化及其与预后的关系。方法 选取2021年8月—2024年8月张家口市第一医院收治的305例AIS患者，根据是否伴CMB分为无CMB组（n=195）和伴CMB组（n=110），根据AIS伴CMB患者预后情况分为预后良好组（n=68）和预后不良组（n=42）。Spearman相关系数评估血清NOX4、FNDC5、CCL23水平和NIHSS评分的相关性；多因素Logistic回归模型分析影响AIS伴CMB患者预后的因素；ROC曲线评估血清NOX4、FNDC5、CCL23水平对AIS伴CMB患者预后的预测效能。结果 和无CMB组相比，伴CMB组血清NOX4、CCL23水平升高，血清FNDC5水平降低（P<0.05）；和预后良好组相比，预后不良组NIHSS评分、血清NOX4、CCL23水平升高，血清FNDC5水平降低（P<0.05）；AIS伴CMB患者血清NOX4、CCL23水平和NIHSS评分呈正相关（r_s分别为0.587、0.605，P均<0.05），血清FNDC5水平和NIHSS评分呈负相关（r_s=-0.584，P<0.05）；血清NOX4、FNDC5、CCL23水平均是AIS伴CMB患者预后的影响因素（OR分别为3.114、0.559、3.465，P均<0.05）；血清NOX4、FNDC5、CCL23三者联合预测患者预后的AUC高于单独预测（Z分别为3.043、2.662、2.536，P均<0.05）。结论 AIS伴CMB患者血清NOX4、CCL23水平升高，FNDC5水平下降，三者对患者预后均有一定预测价值，且联合预测效能更优。

本文深入剖析裂隙脑室综合征（SVS）的病因、发病机制、临床表现、鉴别诊断及治疗，以期提高神经内科医生对于该病的认识，减少该病的误诊及漏诊，达到早期发现及有效治疗的目的。回顾性分析宁夏医科大学总医院（以下简称“我院”）2022年4月既往行脑室-腹腔分流术（VPS）并以头痛为主要症状收治患者1例。患者先后被误诊为自发性低颅压综合征（SIH）、静脉窦血栓形成（CVST），后经修正确诊为SVS后转入我院神经外科经脑室分流置管术治疗后病情好转。对于既往多年前行VPS和蛛网膜囊肿-腹腔分流术（CPS）治疗的颅内低压或颅内高压表现的患者，需要警惕SVS的发生，并根据患者实际临床特征及分型来制定个体化的诊疗措施。

原发免疫性血小板减少症（ITP）是一种以免疫介导的血小板破坏为特征的血液系统疾病，临床常表现为皮肤黏膜出血等症状，而以短暂性全面性遗忘症（TGA）为首发表现者极为罕见。本文报道1例以短暂性全面性遗忘症为首发表现的原发免疫性血小板减少症患者。患者为老年女性，既往体健，因突发头晕伴记忆障碍入院，表现为发病过程记忆受损、反复提问。头部MRI提示基底节区腔隙性脑梗死。入院后实验室检查发现血小板显著减少，进一步完善相关检查后确诊为ITP。经规范治疗后患者症状缓解，未再出现类似发作。本病例提示，TGA可作为ITP的罕见首发表现，临床在诊治突发记忆障碍的患者时，应重视血液学异常的筛查，以避免漏诊或误诊。

急性缺血性脑卒中（AIS）是全球致残与死亡的主要原因。近年来，机械取栓和静脉溶栓等再灌注治疗显著改善了患者预后。然而，部分患者血管再通后依然出现脑组织损伤，提示“再灌注损伤”在病程中发挥重要作用。中性粒细胞胞外陷阱（NETs）是由活化中性粒细胞释放的网状DNA结构，近年来被证实在AIS的再灌注损伤的病理生理过程中扮演重要角色。本文系统综述了NETs在AIS中再灌注治疗的研究进展，重点探讨其在血栓形成、炎症级联反应和血脑屏障（BBB）破坏中的作用，并梳理了以NETs为靶点的潜在治疗策略，如肽基精氨酸脱亚胺酶4（PAD4）抑制剂、DNA酶和抗组蛋白抗体等。深入探讨NETs在AIS再灌注治疗中的影响，有助于优化治疗策略，改善患者预后。

铁死亡是一种铁介导的脂质过氧化诱导的非凋亡形式的调节性细胞死亡形式，参与神经系统疾病发病机制。铁死亡受蛋白翻译后修饰。最近研究显示，乳酸化作为一种新发现的蛋白翻译后修饰机制，能够通过调控铁死亡进而介导部分神经系统疾病发病机制。本文主要总结了乳酸化调节铁死亡进而调控神经系统疾病的最新研究进展。为未来探索基于乳酸化-铁死亡通路治疗神经系统疾病提供新的靶点。