失眠障碍智能分级诊疗和预后评价标准专家共识规范了失眠障碍的智能分级等主要质量安全管理相关的诊疗和预后评价标准，明确了临床数据采集原则、失眠障碍的诊断、失眠障碍的评估、失眠障碍的分级评估步骤、失眠障碍的治疗、数据采集流程和标准化操作、数据存储和管理关键要素。本共识在循证医学方法学指引下，主要由神经内科与精神科专家拟定，其通过系统检索临床研究数据、评估临床证据并判定证据质量，历经多轮研讨后制订完成，旨在为失眠障碍的诊疗及预后评估给予临床指导。

目的 睡眠相关头部抽动（SRHJ）是一种新认识的睡眠期发作的运动事件，目前尚未进入ICSD-3的睡眠障碍疾病分类中，本研究描述性分析SRHJ患者的临床和多导睡眠监测特征。方法 回顾性分析北京协和医院神经内科睡眠实验室2年内的视频多导睡眠监测（v-PSG），快速眼动睡眠（REM）期头部抽动指数（HJI）大于15次/h的患者诊断为SRHJ，分析这些SRHJ患者临床及多导睡眠监测特征，SRHJ相关觉醒和微觉醒的比例，合并其他睡眠障碍的类型。结果 SRHJ组患者8例，SRHJ在REM期出现率77%，REM期的HJI为15~91.5次/h，NREM期为0.5~4次/h，SRHJ相关觉醒和微觉醒比例44%，其中伴其他部位抽动的比例44%，包括上肢、下肢、肩等部位。合并的睡眠障碍有：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征2例、REM期睡眠行为障碍2例、发作性睡病1例，脊髓固有肌阵挛1例。结论 SRHJ是REM期多见的睡眠发作性运动事件，通常发作频率低，可能是生理性的。但如果发作频繁，会破坏睡眠的稳定性，目前尚无SRHJ障碍的诊断标准，其疾病诊断需考虑发作频率、对睡眠稳定性的影响、不良后果等。

目的 慢性失眠患者多长期依赖药物，易出现疗效减退及药物不良反应。经颅交流电刺激（tACS）作为一种非侵入性神经调控技术，可改善慢性失眠。本研究旨在评估药物联合tACS治疗慢性失眠的临床疗效。方法 本研究纳入46例慢性失眠患者，随机分为药物治疗组（n=20）与药物联合tACS治疗组（n=26）。tACS电极贴于前额及双乳突区，频率77.5 Hz、电流强度15 mA，1次/d，40 min/次，连续干预10 d。主要观察指标为4周后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分及其改善率；次要观察指标包括汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、简易精神状态量表（MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分及其改善率。结果 联合治疗组PSQI评分较药物治疗组显著降低，改善率分别为37%与21%，组间差异有统计学意义（P<0.05），提示联合治疗对睡眠质量的改善效果更优；联合治疗组HAMA与HAMD评分亦下降，说明其焦虑与抑郁症状亦得到改善；而两组MMSE及MoCA评分差异无统计学意义。结论 药物联合tACS在改善慢性失眠患者睡眠质量及情绪症状方面优于单纯药物治疗，具有较好的临床应用前景。

发作性睡病（NP）是一种罕见的神经系统疾病，典型症状包括日间过度思睡（EDS）、猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉等。其病理生理机制至今尚未完全阐明，目前观点认为NP是一种免疫相关性疾病，与HLA-DQB1*06∶02基因型密切相关，可在感染、疫苗接种等环境因素下触发，但如何导致下丘脑外侧区食欲素神经元死亡/凋亡的神经通路仍不十分明确。近年来，越来越多的研究提示睡眠障碍与肠道菌群（GM）群之间存在相关性，特别是微生物-肠-脑（MGB）轴在睡眠调节中发挥重要作用。本文旨在系统综述近年来肠道菌群对中枢神经系统的调控机制，并探讨其与NP发生的潜在联系，以期为NP的机制研究及临床防治提供新视角。

目的 采用双样本孟德尔随机化（MR）方法，评估睡眠障碍相关表型与脑血管结局及并发症之间的因果关联，并通过方向性检验辨析因果指向。方法 以全基因组关联研究（GWAS）中的遗传变异为工具变量，纳入八类睡眠相关表型（连续睡眠、打鼾、午睡、失眠、早晨昼夜偏好、日间嗜睡、长睡眠、短睡眠）与多种脑血管结局及并发症[脑梗死、脑动脉夹层（未破裂）、脑动脉炎、脑淀粉样血管病、未破裂脑动脉瘤、脑动脉硬化、脑内出血、血管综合征与脑血管疾病后遗症]。主要分析采用逆方差加权（IVW），并辅以MR-Egger、加权中位数、Simple mode与Weighted mode等敏感性方法；以Estimate值表征效应方向与大小，以P值判定统计学显著性。通过Steiger方向性检验比较工具变量对暴露与结局的方差解释度，以确认因果方向。结果 IVW显示，打鼾与脑淀粉样血管病风险升高相关（Estimate=8.08，95%CI 1.93~14.23，P=0.01）；长睡眠时长与脑动脉硬化风险升高相关（Estimate=14.95，95%CI 2.44~27.46，P=0.02）。短睡眠时长与脑动脉炎风险升高相关（Estimate=13.33，95%CI 1.54~25.12，P=0.03）；但在敏感性分析中（MR-Egger等）出现方法间方向不一致，因此仅作为提示性证据呈报，未纳入稳健结论。Steiger检验在多数暴露-结局配对上表现为R²_exposure>R²_outcome，且反向设定后关键关联不再显著，支持因果路径主要由睡眠表型指向脑血管结局，降低了反向因果的可能性。结论 遗传学证据支持睡眠相关表型对脑血管结局及并发症具有前向因果效应，其中“打鼾提高脑淀粉样血管病风险”与“长睡眠时长提高脑动脉硬化风险”最为稳健。识别并干预睡眠呼吸障碍、避免过长睡眠，或可作为脑血管疾病预防的潜在靶点；仍需多种族前瞻性研究与干预试验进一步验证并阐明其潜在生物学机制。

本文报告1例空军士官发作性睡病（NP）合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）及快速眼动睡眠行为障碍（RBD）的筛查-诊断-康复全过程。患者因日间不可控入睡3年、猝倒1次就诊，经多中心多导睡眠监测（PSG）+多次睡眠潜伏期试验（MSLT）及影像学评估确诊，并排除器质性病变。治疗上由单用文拉法辛无效，转为行为干预、中医辨证联合替洛利生的综合方案。结合文献，提出部队应建立“日间嗜睡量表+MSLT”常规筛查、多学科动态评估及个体化综合管理的现代诊疗模式，为军人睡眠障碍的早发现、早诊断、早治疗提供循证依据。

目的 1型发作性睡病（NT1）伴有脑脊液食欲素（Hcrt-1）的降低。目前国内检测Hcrt-1的方法多是利用进口试剂进行的放射免疫法测定（RIA），但此方法只能在有限的放射性同位素安全认证的实验室开展，而且受限于试剂中同位素的衰减、抗体依赖的方法学、缓慢与繁琐的步骤和较长的反应时间。本研究的目的在于探索出一种非放射性且非抗体依赖的脑脊液食欲素快速检测方法。方法 利用液相层析串联质谱法（LC-MS/MS）技术对临床确诊的14例NT1患者和10例非发作性睡病患者的脑脊液进行了反复测试，包括基本的方法学建立和优化。主要步骤是将加入非放射性同位素内标的脑脊液经过固相萃取后进行质谱信号捕获和定量分析，并与相应的RIA结果进行比较。结果 LC-MS/MS方法简单快速，且在5~2 500 pg/ml范围内显示良好的线性关系和重复性。虽然这种绝对定量的检测方法显示与RIA结果有数值方面的差异和不一致性，但它足以区分NT1和非发作性睡病对照组且不存在灰区。结论 LC-MS/MS是一种更便利、快速、安全、可靠的可用于NT1诊断的检测方法。

目的 探讨八段锦对轻中度帕金森病（PD）患者情绪及睡眠质量的影响及其机制。方法 将110例病情稳定的Hoehn-Yahr 1~3期PD患者随机分为八段锦组（n=55）和对照组（n=55）。八段锦组进行八段锦锻炼，每次30 min，每周5 d，持续共12周。对照组不做任何锻炼。分别于锻炼前和锻炼12周后进行运动功能、焦虑抑郁情绪和睡眠质量评估。结果 与对照组相比，八段锦组在UPDRS-Ⅲ评分、6 min步行试验改善明显，差异具有统计学意义。Berg平衡量表在时间和干预交互作用上有显著差异。八段锦组与对照组相比，两组间HAMA14、HAMD24及PSQI评分差异均有统计学意义。结论 八段锦可以改善轻中度PD患者的情绪及睡眠质量。

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与脑白质病变（WMLs）的关系。方法 筛选2019年6月—2020年12月于哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科、癫痫及睡眠障碍科就诊的符合WMLs诊断标准的患者91例及无WMLs的对照组61例，对全部受试者进行头部MRI检查、PSG检查，收集患者人口学、既往史、个人史、实验室检查及影像学检查等结果资料。结果 WMLs组罹患OSAHS的比率为92.3%、PSG检查结果中AHI指数为（32.85±19.86）次/h，高于对照组（P<0.05）。Spearman秩相关统计分析结果显示，WMLs严重程度与OSAHS严重程度之间存在正向较强相关性（r=0.602 52，P<0.000 1）。结论 WMLs组与对照组比较更易罹患OSAHS；WMLs严重程度与OSAHS严重程度存在正向较强相关性。

快眼动睡眠期行为障碍（RBD）作为一种具有独特临床表现的睡眠障碍疾病，目前被广泛认为是α-突触核蛋白病[帕金森病（PD）、路易体痴呆（DLB）、多系统萎缩（MSA）]的前驱标志物。针对孤立性的RBD及各类α-突触核蛋白病伴发的RBD，近年来相关影像学研究取得了诸多进展。本综述旨在系统阐述RBD在磁共振成像和核素显像等方面的研究成果，探讨影像学特征对RBD诊断、转归的重要意义，为后续相关研究及临床实践提供参考依据。

快速眼动（REM）睡眠行为障碍（RBD）是一种与α-突触核蛋白病理相关的神经系统变性疾病（如帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩）密切关联的异态睡眠，早期诊断对其病情监测及干预至关重要。目前RBD临床确定诊断常通过多导睡眠监测（v-PSG）及夜间异常行为的症状进行评估，但v-PSG对技术水平要求较高，难以普及。多种经过验证的RBD相关量表已成为辅助诊断的核心工具，为RBD的诊断、病情进展及疗效评估提供方法和工具。

发作性睡病（NP）是一种罕见的中枢性睡眠障碍疾病。分为1型发作性睡病（NT1）和2型发作性睡病（NT2）。临床症状主要包括白天嗜睡、伴或不伴情绪诱导的猝倒、睡眠麻痹等，青少年时期（8~12岁）为发病高峰。目前，NP的发病机制尚不明确，与人类白细胞抗原免疫（HLA）、感染、表观遗传沉默等多种因素相关，其中下丘脑食欲素（Hcrt）神经元选择性丧失是关键的病理生理机制。当前治疗以药物干预为主，且诊断延迟可达10年以上，这不仅影响患者的社会活动、学业和工作，还会导致焦虑、抑郁等心理问题。本综述旨在梳理NT1在流行病学、发病机制与治疗方面的最新研究成果，明确当前研究中的不足与争议，为后续研究提供新的思路和方向。

不宁腿综合征（RLS）是一种常见的感觉运动障碍疾病，其诊断依赖于患者描述的主观临床症状，而缺乏特异性的辅助检查或生物标志物。对于一些不典型病例，RLS的诊断依然充满挑战。多种其他疾病可以模拟RLS的临床症状比如腿部不适、腿痛和腿部异常运动等。本文总结了容易与RLS症状相混淆的RLS类似症（RLS mimics），包括可引起腿部不适和腿痛的神经源性、血管性以及骨骼肌肉等相关因素，以及可能与RLS症状相交叠的睡眠相关运动障碍疾病的鉴别。希望有助于临床医生正确识别RLS表型、同时为容易与RLS混淆的疾病提供一些诊断参考。

脑小血管病（CSVD）是一组影响脑内小血管的病变，与认知障碍、步态异常、睡眠障碍等多种临床表现有关。近年来，CSVD与睡眠障碍之间的关系逐渐引起广泛关注。本文分别围绕脑小血管病与阻塞性或中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征、不宁腿综合征和失眠等睡眠障碍疾病之间的相关性研究作一综述，以及分析睡眠障碍引起脑小血管病的机制，并提出了未来研究方向。

睡眠相关运动过度性癫痫（SHE）是一种罕见的癫痫类型，患病率约为1.8/100 000。该病症主要表现为在非快速眼动睡眠期间出现的复杂运动行为，例如踢腿、挥动手臂、坐起等。由于这些症状与夜惊症、梦游等非癫痫性发作疾病相似，并且脑电图可能不显示异常放电，因此诊断SHE颇具挑战。目前，针对SHE的药物治疗策略缺乏大规模随机对照研究的证据支持，国内相关数据亦较为稀缺。本文报道1例SHE病例，旨在为该病的诊断和药物治疗提供临床参考。